Заболевания щитовидной железы — страница 3

  • Просмотров 4168
  • Скачиваний 489
  • Размер файла 10
    Кб

слабости синусового узла у пожилых это атеросклероз артерии, снабжающей синусовый узел. Этот симптом может запаздывать при тиреотоксикозе, если нет тахикардии, а даже отмечается склонность к брадикардии. Тиреотоксикоз - это вторая причина, провоцирующая слабость синусового узла. Проявления со стороны ЖКТ 1. Уменьшение массы тела у 95 - 98% связано с липолизом и повышенной активностью катехоламинов. 2. Аппетит хороший. 3. Частый

стул (от 2 до 10 - 15 раз в сутки) без тенезмов и слизи. Проявления со стороны глаз Характерны тиреотоксические симптомы. Ретракция мышцы - симптом Кохера. Белая полоска склеры между радужной оболочкой и верхним веком. Симптом Грефа (см. ниже). Симптом широкой глазной щели = симптом Дель Римпля. Увеличение тонуса ретробульбарных мышц. Блеск глаз. Лимфатическая система Лимфоаденопатия как проявления аутоиммунного заболевания. Кожа

Могут быть участки депигментации. Эндокринная система Увеличение потребности в кортизиле. Развивается относительная недостаточность коры надпочечников, характеризующаяся выраженной слабостью, утомляемостью, уменьшением веса, пигментации кожи (увеличение АКТГ). Инфильтративная офтальмопатия - о ней судят по внешнему виду: отек верхнего века. Причины тиреотоксикоза 1. Болезнь Гревса. 2. Токсическая аденома щитовидной железы.

Особенности: не будет токсического зоба, пальпируется узел в щитовидной железе, чаще у пожилых людей. Гипотрофия и гипофункция окружающей ткани щитовидной железы. Основные проявления со стороны сердечно - сосудистой системы - приступы стенокардии, левожелудочковая недостаточность, никогда не будет инфильтративной офтальмопатии. Диагностика: Т3 и Т4 в норме, ТТГ низкий. Основной тест - сканирование щитовидной железы. Выявляется

гиперфункционирующий узел. Пробу с Т3 пожилым людям не делают. 3. Многоузловой токсический зоб. Симптом Мюнхгаузена (психическая болезнь болезни), щитовидная железа не увеличена, нет глазных симптомов, низкий захват йода щитовидной железой. Осложнения тиреотоксикоза Тиреотоксический криз - это острое состояние с резким увеличением катехоламинов в крови с резко выраженной недостаточностью коры надпочечников. Это может быть

при тяжелом нелеченом тиреотоксикозе, провоцируется инфекцией и стрессом. Клиника Разобщение окислительного фосфорилирования, увеличение активности катехоламинов, высокая температура тела (более 39 град.С), большая потливость, редчайшая тахикардия, мерцательная аритмия с тахисистолией, сердечная недостаточность, рвота, анорексия, частый жидкий стул, коллапс, обезвоживание. Сам больной из тиреотоксического криза не выйдет.