Заболевания прямой кишки — страница 5

  • Просмотров 7302
  • Скачиваний 401
  • Размер файла 29
    Кб

из ануса третий признак анальной трещины. Характерно скудное выделение крови во время дефекации (линейные помарки крови на каловых массах или несколько капель на туалетной бумаге). Обильное кровотечение наблюдается только при других заболеваниях - геморрое, опухолях т. д. Таким образом, для анальной трещины характерна триада симптомов: боль во время или после дефекации, спазм сфинктера, скудные кровянистые выделения из ануса.

Выделяют две клинические формы заболевания. Острую анальную трещину Хроническую анальную трещину Острая анальная трещина Жалобы на боль, обычно внезапную в начале дефекации часто после плотного кала или поноса иногда ощущение жжения. Существенной особенностью является связь боли с дефекацией. Продолжительность боли в течение нескольких часов после дефекации нередко с болезненным спазмом анального сфинктера. Часто

наблюдаются запоры. Хроническая анальная трещина Если острую анальную трещину не лечить, в течение нескольких недель она переходит в хроническую форму. Боль становится менее интенсивной. Часто появляются жалобы на мокнутие в анальной области, значительный зуд с перианальной экземой, незначительные кровянистые выделения при дефекации. Хроническая анальная трещина отличается по виду от острой трещины: края подрытые,

утолщенные, рубцово изменены, дно трещины чистое, нередко через трещину становятся различимыми мышечные волокна анального сфинктера. Часто у дистального края формируется специфическая складка "сторожевой бугорок". Лечение. Консервативное лечение эффективно у 65-70 % больных. Без хирургического вмешательства удается достигнуть излечения преимущественно при острых трещинах или хронических при отсутствии признаков

рубцового перерождения (грубые каллезные края, сторожевой бугорок). Лечение анальных трещин, направлено в первую очередь на снятие боли и спазма анального сфинктера. Последующим лечением добиваются нормализации стула и заживление самой трещины. Лечение в амбулаторных условиях проводят следующим образом. Утром, до естественной дефекации сделать очистительную клизму (800 мл воды комнатной температуры). После того как очистится

прямая кишка, в течение 10 минут делать сидячую ванночку (в таз налить теплой воды и добавить перманганата калия до розового окрашивания). Анальную область высушить. В прямую кишку вводят свечку с белладонной. Вечером процедуру повторяют. При сильных болях допустимо применение ненаркотических анальгетиков. После уменьшения боли, на 3-4 неделе лечения хороший эффект дают мазевые микроклизмы. Лечение требует большого упорства.