Заболевания почек и беременность — страница 10

  • Просмотров 25302
  • Скачиваний 830
  • Размер файла 102
    Кб

повышенную СОЭ. Важным для диагностики исследованием является хромоцистоскопия , особенно в сочетании с катетеризацией мочеточника. Такое исследование дает возможность раздельно судить о нарушении секреторной функции паренхимы почек и двигательной функции мочеточников, о проходимости мочеточника и локализации препятствия. Односторонний гидронефроз, не осложненный пиелонефритом, протекает относительно благополучно.

Постепенно утрачиваемая функция почки компенсируется второй здоровой почкой. Двусторонний гидронефроз, осложненный пиелонефритом, ухудшает прогноз как для небеременных, так и (особенно) для беременных, так как могут развиться пионефроз или хроническая почечная недостаточность. У больных гидронефрозом сравнительно нечасто (в 10%) осложняется течение беременности поздним токсикозом. Особенно тяжело влияет гидронефроз на

состояние плода. Перинатальная смертность достигает 95%, а рождение незрелых детей – 15%. Гидронефроз, появившийся во время беременности, обычно не является показанием к ее прерыванию. Такая необходимость возникает только в том случае, если не удается терапевтическим мероприятиями ликвидировать остро развившееся заболевание. Прерывание беременности показано при двустороннем гидронефрозе, развившемся до беременности; при

гидронефрозе единственной почки, даже если функция ее сохранена; при одностороннем гидронефрозе, сопровождающемся азотемией или пиелонефритом, плохо поддающемся лечению. При легкой форме болезни, когда разрешено продолжение беременности, оказываются полезны консервативные методы лечение: витамин В1 (1 мл 5% р-ра в/м) и индуктотермия почечной области повышают тонус верхних мочевых путей. Имеет лечебное значение борьба с

запорами. Возможность устранения причины гидронефроза хирургическим путем при сохранной функции паренхимы почек является показанием для пластической операции в области лоханочно-мочеточникового соустья. При выраженной атрофии паренхимы почки у больной с односторонним гидронефрозом производят нефрэктомию. Двусторонний гидронефроз служит противопоказанием для такой операции. Урологическая операция при беременности,

способствующей распространению и даже генерализации инфекции мочевыводящих путей, может оказаться единственным рациональным выходом из положения, предотвращающим сепсис и в большинстве случаев обеспечивающим продолжение беременности. У некоторых больных после операции роды начинаются преждевременно, поэтому необходимо всех мероприятий, обеспечивающих сохранение беременности.