Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ЖЕЛЧНО-ВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ Является частым заболеванием - 50% всех заболеваний. Он был выделен из циррозов печени, когда появился новый метод исследования - лапароскопия и метод прижизненной прицельной биопсии. Это воспалительно-дистрофическое заболевание. Течение более 6 мес., прогрессирование до различной степени. Критерием диагноза является ненарушенная дольковая

структура печени. Этиология I. В 50% - острый вирусный гепатит. Переходу в хронический способствуют: 1.      несвоевременная диагностика 2.      недостаточное лечение 3.      нарушение питания, диеты 4.      прием алкоголя 5.      ранняя выписка 6.      раннее начало физической деятельности после перенесенного заболевания 7.      на фоне заболеваний ЖКТ. Но

даже при исключении всех вышеперечисленных факторов вирусный гепатит в 5% случаев переходит в хронический. II. Токсическое влияние на печень: 1.      алкоголь (50-80% больных - алкоголики) 2.      бензол, четырех хлористый углерод, ДДТ 3.      лекарственные гепатиты (при приеме противотуберкулезных, седативных, гипотензивных (допегит), цитостатических, наркотических средств, антибиотиков

тетрациклинового ряда) 4.      анилиновые красители 5.      соли тяжелых металлов 6.      обменные гепатиты, связанные с нарушениями обмена веществ, с длительным неполноценным питанием. Патогенез 1.      Длительное персистирование вируса в организме. Кровь с австралийским антигеном заразна. Возможно внутриутробное заражение плода через плаценту. Вирус гепатита относится к группе

медленных вирусов. 2.      Включение в процесс иммунологических реакций. Особенно большое значение имеют реакции по типу ГЗТ. Нарушается целостность мембраны гепатоцита, выходит мембранный липопротеин, который стимулирует Т-лимфоциты. Антигены могут через ряд трабекул попадать в кровь - начинается выработка антител. Появляется гистио-лимфоцитарная инфильтрация. 3.      Возможна активация