Хирургия (Желчный перитонит)

  • Просмотров 2745
  • Скачиваний 325
  • Размер файла 156
    Кб

План реферата: 1.     Частота возникновения перитонитов. 2.     Анатомические особенности брюшины. 3.     Этиология перитонита. 4.     Классификация перитонитов. 5.     Патогенез перитонита. 6.     Алгоритм лечения перитонита. 7.     Лечение перитонита (литературные данные). 8.     Список использованной литературы.   Перитонит - воспаление брюшины,

сопровождающееся как местными, так и общими симптомами. Частота 1.     Первичные перитониты встречаются редко, приблизительно в 1% случаев. 2.     Вторичные перитониты - осложнение острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости. Прогноз 1.     Летальность при тяжелых формах гнойного перитонита составляет 25-30%, а при развитии полиорганной недостаточности - 80-90%. 2.     В

прогностическом отношении хирургии вернулись к позициям, которые еще в 1926 г. сформулировал С.И. Спасокукоцкий: "При перитонитах операция в первые часы дает до 90% выздоровлений, в первый день - 50%, позже третьего дня - всего 10%".   Анатомические особенности строения брюшины Она является слоем полигональной формы плоских клеток, тесно соприкасающихся друг с другом и получивших название мезотелия. За ним следуют пограничная

(базальная) мембрана, затем поверхностный волокнистый коллагеновый слой, эластическая сеть и глубокий решетчатый коллагеновый слой. Брюшина обильно пронизана сетью лимфатических и кровеносных сосудов, которые в глубоком решетчатом слое.Кровеносные сосуды сопровождаются большим числом нервных стволов с нервными ганглиями. Брюшина не только выполняет роль покрова, но, главным образом, несет защитную, резорбционную,

выделительную и пластическую функции. Даже при тяжелых гнойных перитони­тах, если устраняется источник воспаления, происходит расса­сывание больших количеств гноя из брюшной полости. Общая площадь брюшины колеблется от 17000 до 20400 см2. Брю­шина человека за сутки может всосать до 70 л жидкости. Это ее ведущая защитная функция.   Этиология Основная причина развития перитонита - инфекция. 1.     Микробный