Травматология - кровотечение — страница 5

  • Просмотров 3587
  • Скачиваний 418
  • Размер файла 14
    Кб

быстром оказании помощи. Существовало много теории шока - эмболическая, синтетическая, эндокринная, и др. и нейрогенная по которой считается что все развивается в ЦНС: импульсы из обширного повреждения поступают в головной мозг, вызывают так раздражение возбуждение, затем запредельное торможение, которая распространяется на подкорковую область. Во время войны использовали большое разнообразие противошоковых жидкостей.

Типичным является тканевой шок (при разможжении ткани). В начале тяжелого повреждения происходит нарушение периферического кровообращения которое протекает по типу острой сосудистой недостаточности, развивается первая фаза шока, которая характеризуется централизацией кровообращения, происходит спазм сосудов на периферии, для того чтобы пустит кровь сердцу, головному мозга и печени. На периферии возникает гипоксия,

начинаются глубокие изменения тканей, метаболический ацидоз. Спазм не периферии сменяется параличом, сосуды расширяются и туда устремляется вся централизованная кровь. АД падает, учащается пульс и развивается та или иная степень шока. Факторы способствующие развитию шока: 1.    Быстрая кровопотеря 2.    Переутомление 3.    Охлаждение или перегревание 4.    Голодание 5.    Повторные травмы

(транспортировка) 6.    Проникающая радиация и ожоги, то есть комбинированные повреждения с взаимным отягощением. СТЕПЕНИ ШОКА 1 степени (стадия) легкий шок (компенсированный шок) - АД до 100 , пульс до 100, больной бледен, в сознании, при этом можно делать операцию 2 степень - субкомпенсированный шок (средней тяжести) пульс до 120, АД до 80, наблюдается заторможенность. Оперировать можно под защитой переливания жидкости и крови. 3

степень - пороговый шок (тяжелый_) АД 60-70,без лечения раненые погибают, операции делать нельзя Терминальный шок - имеется потеря сознания, его подразделяют на три градации: Предагональное состояние - пульс на лучевых артериях не определяется, АД не определяется, сохранены главные рефлексы - глотательный, болевые рефлексы Агональное состояние - расстройство дыхания типа Чейн-Стоксова, неадекватные двигательные реакции. Сознание

утрачено полностью и рефлексы тоже. Клиническая смерть - с момента последнего вдоха исчисляется 5-8 минутами. Пульса, дыхания, рефлексов нет. Чем тяжелей разрушение тканей и органов тем труднее оживить раненого. Легче всего при кровопотери. На поле боя - наложение жгута при кровотечении. При грудных ранениях грудная повязка для закрытия пневмоторакса. На МПБ - наложение транспортных стандартных шин. На МПП контроль за остановкой