Травматический шок

  • Просмотров 3118
  • Скачиваний 306
  • Размер файла 12
    Кб

Казахский Государственный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Интернатура по Хирургии Реферативное сообщение на тему: «ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК» Подготовил интерн 706 гр. Абдуразаков А.У. Алматы, 2000г. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК (ТШ) Впервые термин «шок» появился 1743 году в английском переводе Кларка. Это слово означает удар, толчок. В дальнейшем это слово внедрилось в медицинскую терминологию. Самое краткое определение понятия

«шок»: «Шок» - это острое нарушение питающего кровотока», т.е. капилярного кровообращения, где осуществляется обмен веществ. ТШ - синдром гипоциркуляции в ответ на тяжелое механическое повреждение с преимущественным влиянием кровопотери. Патофизиология ТШ: В настоящее время нейрогенная теория шока утратила свое значение. Боль и избыточная афферентная импульсация, если нет гиповолемии, не может привести к шоку. Сейчас не

различают две фазы ТШ - эректильную и торпидную, отражающие якобы сначала перевозбуждение ЦНС, а затем ее торможение. Психоэмоциональное и двигательное возбуждение после тяжелого механического повреждение бывает крайне редко. В динамике шока наблюдается напряженная борьба двух противоположных начал - реакций повреждения и реакции защиты, исход которой обычно без медицинской помощи складываете пользу реакций повреждения.

Острая кровопотеря - главный пусковой механизм ТШ Потеря не эритроцитов, а жидкой части крови определяет выживаемость. Даже глубокая анемия (50-70 г/л гемоглобина) относительно удовлетворительно компенсируется больными, если они не совершают значительных физических усилий. Потеря до 50 % нормального объема эритроцитов при условиях устранения ее основных волемических, реологических и метаболических последствий, не является

показанием для трансфузии кро­ви. Граница безопасного разбавления крови лежит на уровне 1/3 от должного ее объема. Нейро-эндокринные сдвиги при ТШ: 1) Мобилизация симпатикоадреналовой системы: -         -         -         гликогенолиз в печени. 2) Активация системы гипоталамус-гипофиз-кора с усиленным выбросом в гидрокортизола: -