Тема : Предмет клинической неврологии. Анатомо-физиологическое введение, строение нейрона и дуги безусловного глубокого рефлекса — страница 6

  • Просмотров 1473
  • Скачиваний 6
  • Размер файла 101
    Кб

поперечного поражения спинного мозга. в). Церебральный (проводниковый, корковый). Синдром поражения мозгового ствола - альтернирующая гемигипестезия. Методика исследования: 1. Выявление жалоб: наличие и характер боли, ее локализация условия, при которых она возникает; наличие парестезии, онемения: затруднения в различении холода и тепла, при узнавании предметов наощупь. 2. Исследование болевой и температурной чувствительности:

спо­собность различать на исследуемом участке укол и прикосновение, выявление границ измененной чувствительности; способность различать теплые и холодные предметы, зона нарушений. При исследовании болевой чувствительности на кожу больного наносят уколы булавкой или иглой. Уколы не должны быть слишком сильными и частыми. Сначала нужно выяснить, различает ли больной на исследуемом участке укол или прикосновение. Для этого

попеременно, но без правильной последовательности прикасаются к коже тупым и острым предметом, а больному предлагают определить, "тупо" или "остро". Уколы не должны вызывать резкой боли. Для уточнения границы зоны измененной чувствительности исследование проводят как от здорового участка, так и в обратном направлении. Для исследования температурной чувствительности в качестве раздражителей пользуются двумя

пробирками с горячей и холодной водой. 3. Исследование глубокой чувствительности: способность определятьнаправление пассивных движений в суставах дистальных и далее более проксимальных отделов конечностей, направление смещения кожной складки. Применение камертона для изучения вибрационной чувствительности. 4. Исследование тактильной чувствительности, способность различатьприкосновение к коже мягкой кисточкой, ваты.

Выявление границ изменений. 5. Проверка двумерно-пространственного и стереогностическогочувства, сохранения заданного положения конечности при закрытых глазах(псевдоатетоз). 6. Исследование болевых точек по ходу нервных стволов, сплетений и"симптомов натяжения" (симптомы Ласега и Вассермана). Контрольные тесты первого уровня усвоения: 1. Как называется отсутствие болевого и температурного чувства? а) анестезия б)

аналгезия в) парестезия 2. Дискриминационное чувство - это способность различать два одновременно наносимых укола? да-нет 3. Диссоциированный тип нарушения чувствительности:выпадает один вид чувствительности при сохранении второго? да-нет Эталоны ответов: 1 - а; 2 -да;3 - да. Контрольные тесты второго уровня усвоения: 1. Где находятся тела вторых чувствительных нейронов болевого итемпературного чувства? а) б) 2. О какой локализации