Stenocard

  • Просмотров 1676
  • Скачиваний 30
  • Размер файла 27
    Кб

КГМА История болезни. Ф.И.О. курируемого больного ХХХХХХХХХ Диагноз ИБС. Стенокардия напряжения 3 Функциональный класс. Хроническая фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение. Сердечная недостаточность 2б стадии. Куратор: 2001 Паспортная часть. Ф.И.О. Возраст 64 года Пол женский Национальность русская Семейное положение замужем Адрес г.Красноярск, ул. Краснодарская д.4 кв.66

Место работы пенсионер Дата поступления 20.07.01. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 3 Функциональный класс. Хроническая фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение. Сердечная недостаточность 2б стадии. Жалобы при поступлении Больная жалуется на чувство нехватки воздуха, головокружение, сердцебиение, приступообразные давящие боли за грудиной, длящиеся 2-3 мин., возникающие

при физической нагрузке (подъем на 1 этаж, ходьба в спокойном темпе до 200 м.), иррадиирующие в левую руку и межлопаточную область. Боли исчезают после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина (2 таблетки на прием). На фоне повышения АД больная отмечает появление головной боли, головокружения, шума в ушах. При незначительной физической нагрузке (подъем на 1 этаж, ходьба в спокойном темпе до 200 м.) возникает одышка.

Жалобы на отеки голеней появляющиеся к вечеру. Anamnes morbi. Считает себя больной с 1983 года, когда после стрессов, интенсивной физической работы стали возникать головокружение, головная боль, слабость. За мед.помощью не обращалась, лечилась народными средствами (пила настои трав). Артериальное давление больная не измеряла. В 1984 году после стресса появилась головная боль, усиливающаяся со временем, головокружение, тошнота, нарушение

зрения («потемнело в глазах»). Больная вызвала «скорую помощь», АД составило 160\100 мм.рт.ст. Была госпитализирована. В стационаре выставлен диагноз « Гипертоническая болезнь 2 стадии». После выписки из стационара больная принимала адельфан (нерегулярно). На фоне приема препарата давление 140\90 мм.рт.ст. Подьемы давления до 2 раз в неделю. Максимально 160\100 мм.рт.ст. Частота кризов до 2 раз в месяц. При кризах вызывала скорую помощь. В 1986