Синдром поликистозных яичников современная трактовка термина и принципы диагностики и лечения — страница 5

  • Просмотров 2451
  • Скачиваний 285
  • Размер файла 22
    Кб

1990 г., которые Д.Е. Шилин рассматривает «...единственным документом, хотя бы отчасти регламентирующим процесс обследования и призванным скорее предотвратить гипердиагностику заболевания, чем обеспечить его выявление на ранних стадиях». Эти критерии можно обобщить следующим образом: – олиго- и/или аменорея, ановуляция; – клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении; – поликистозные яичники по данным УЗИ. Согласно

представленным данным основными критериями СПКЯ, рекомендуемыми для клинической практики, являются хроническая ановуляция, а также клинические или биохимические признаки гиперандрогении при исключении других известных заболеваний. В исследованиях Т.А. Назаренко СПКЯ определен как «...синдром овариальной дисфункции с обязательным наличием олиго-, аменореи, ановуляции и первичного бесплодия в совокупности с характерными

ультразвуковыми и/или биохимическими параметрами». Частота клинических и лабораторных признаков представлена автором следующим образом. • Обязательные (у 100% женщин): – нарушение менструального цикла по типу олиго-, аменореи; – ановуляция; – первичное бесплодие; – УЗИ-признаки поликистозных яичников. • Часто встречающиеся (более чем у 50% женщин): – гирсутизм; – гиперандрогения (повышение уровня тестостерона); – повышение

уровня ЛГ. • Наблюдаемые менее чем у 50% женщин: – акне; – алопеция; – ожирение. При этом было обращено внимание на то, что «...диагноз СПКЯ у фертильных женщин с регулярным овуляторным менструальным циклом представляется необоснованным, даже если у них выявлены гирсутизм, гиперандрогения и кистозные изменения в яичниках». Общепринятое до недавнего времени объединение в одно заболевание – СПКЯ – различных эндокринопатий,

сопровождающихся кистозными изменениями овариальной ткани, нецелесообразно и уходит в прошлое. Согласно современным представлениям данному синдрому как отдельной нозологической форме патологии соответствует клиническая симптоматика, обусловленная гиперандрогенией яичникового происхождения. Обязательным условием диагностики СПКЯ является исключение самостоятельного эндокринного заболевания, ответственного за

формирование хронической ановуляции. Необходимо дальнейшее изучение СПКЯ с позиций его принадлежности к МС. Следует также отметить, что, несмотря на изменения представлений о СПКЯ, остаются серьезные проблемы, связанные с дифференцированием этого заболевания среди различных гиперандрогенных состояний. На первый взгляд, исключение самостоятельной эндокринной патологии, предусмотренное в современном подходе к диагностике