Саркоидоз — страница 5

полиартралгия, полиартрит, узловатая эритема, усиление одышки и кашля); -          отрицательная динамика рентгенологической картины лёгких; -          ухудшение вентиляционной способности лёгких; -          повышение активности АПФ в сыворотке крови; -          изменение соотношения Т- хелперы/Т- супрессоры . Разумеется, следует учитывать

увеличение СОЭ, маркеры воспаления и другие данные, но они имеют меньшее значение. Дифференциальный диагноз следует проводить с лимфогранулематозом, лимфосаркомой, туберкулёзом, раком лёгкого, острым лейкозом, хроническим лимфолейкозом. Лечение саркоидоза окончательно не разработано. Основным в терапии саркоидоза лёгких является применение глюкокортикоидных препаратов. Показания к применению глюкокортикоидных

препаратов при саркоидозе: -          генерализованные формы; -          комбинированное поражение различных органов; -          значительное увеличение внутригрудных лимфатических узлов; -          выраженная диссеминация в лёгких особенно при прогрессирующем течении. Существует две схемы применения преднизолона. По первой схеме больной

получает 20 -–40мг ежедневно, в течение 3 –4 месяцев, затем переходит на ежедневный приём 15 –20мг, в течение 3 – 4 месяцев, а потом принимает поддерживающую дозу в 5 –10 мг преднизолона. Вторая схема заключается в прерывистом ( через день) применении 20 – 40 мг преднизолона, в течение 3 – 4месяцев, с последующим постепенным снижением дозы. Эффективность обеих схем примерно одинакова. В последние годы получило распространение

комбинированное лечение саркоидоза: в течение первых 4 – 6 месяцев применяют преднизолон, а затем постепенно переходят на приём НПВС(индометацин, вольтарен и др.). Кроме этого в лечении используют делагил или плаквенил, витамин Е. До этого времени не решён вопрос о целесообразности назначения противотуберкулёзных средств. Прогноз при саркоидозе в общем благоприятный. Чем раньше выявленно заболевание и чем моложе больной, тем

лучше прогноз. Литература : 1.      Самцов А. В., Ильковичь М.М., Потекаев Н.С.” Саркоидоз” Санкт – Петербург 2001 2.     Путов Н.В., Федосеева Г.Б. “ Руководство по пульмонологии” Ленинград 1984 3.     Окороков А.Н. “Диагностика болезней внутренних органов” Москва 2000 4.     Окороков А.Н. “ Лечение болезней внутренних органов “ Минск 1997 5.     Степанян И.Э. , Озерова Л.В. “ Саркоидоз органов