Саркоидоз — страница 2

– это развитие альвеолита). Затем под влиянием медиаторов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и макрофагами, возникают эпителиоидно-клеточные гранулёмы (второй этап-гранулематозная фаза). Центральная часть гранулёмы состоит из эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангенганса, они формируются из моноцитов и макрофагов под влиянием активированных лимфоцитов. По периферии гранулёмы

располагаются лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, фибробласты. Гранулёмы при саркоидозе сходны с туберкулёзными гранулёмами но в отличие от последних для них не характерен казеозный некроз, однако иногда наблюдается фибриноидный некроз. Гранулёмы могут полностью рассасываться или фиброзироваться, что приводит к развитию диффузного интерстициального фиброза лёгких (третья стадия саркоидоза

лёгких-фиброзно-гиалиновая фаза). Существует большое количество классификаций саркоидоза. Большинство из них основаны на рентгенологической картине саркоидоза лёгких. Наиболие распространённой является классификация K. Wurm. Таблица №1. Классификация саркоидоза органов дыхания K. Wurm (1958) Стадии саркоидоза лёгких Рентгенологические критерии 1 Изолированное увеличение внутригрудных лимфотических узлов 2 Сочетанное поражение

внутригрудных лимфатических узлов и лёгких 2-А Усиление легочного рисунка, его сетчатая деформация 2-Б Распространённые двусторонние мелкоочаговые(d-1-3mm) тени в лёгких 2-В Распространённые двусторонние среднеочаговые(d-3-5mm) тени в лёгких 2-Г Распространённые двусторонние крупноочаговые(d-5-9mm) тени в лёгких 3 Сочетание лимфаденопатии средостения с выраженным распространённым фиброзом и крупными образованиями сливного типа: 3-А -в

нижних отделах лёгких 3-Б -в верхних и средних отделах лёгких Более полной классификацией, с учётом клинических аспектов и внелегочных проявлений саркоидоза, является классификация А. Г. Хоменко. Таблица № 2. Классификация саркоидоза А. Г. Хоменко (1975) Клинико-рентгенологические формы Фаза развития заболевания Характер течения заболевания Осложнения Остаточные изменения Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов Активная

Абортивное Стеноз бронха Пневмосклероз Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов и лёгких Регрессии – склонность процесса к рассасыванию Замедленное Гипопневмоматоз Эмфизема Саркоидоз лёгких Стабильности – склонность процесса к фиброзированию Прогрессирующее Дыхательная, сердечная недостаточность Фиброз корней лёгких с кальцинацией или без внутригрудных лимфоузлов Саркоидоз органов дыхания, комбинированный с