Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы — страница 3

  • Просмотров 5571
  • Скачиваний 357
  • Размер файла 30
    Кб

осложнений нет. Пульс на ногах не пальпируется, ноги холодные, кожа сухая, шелушится, чувствительность на ногах резко снижена.     Лабораторные данные Общий анализ крови: Показатель 2,12,03 25,12,03 Норма Гемоглобин гл 114 130 132-164 Цветной показатель 0,92 0,85 – 1,05 Эритроциты 1012 3,7 4,5-5,1 Лейкоциты 103 7,5 6,8 4,78-7,68 Палочкоядерные % 1 1 – 6 Сегментоядерные % 77 47 – 72 Лимфоциты % 17 19 – 37 Моноциты % 3 3 – 11 СОЭ мм/час 40 20 менее 15 Заключение: Небольшой сдвиг

лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ.   Общий анализ мочи Показатель Цвет св-желтая Прозрачность сл. мутная Белок гл Отр. Относительная плотность 1030 Глюкоза Отр. Лейкоциты 3-4 в п.зр. Эпителий плоский незначительно Эритроциты Отр. Соли Отр. Заключение: все показатели в пределах нормы Биохимические показатели крови Показатели 27.05.03 Норма Биллирубин общий 11,0 8,55 – 20,5 мкмоль/л Биллирубин прямой отр. отр. Общий белок 71,7 65 – 85

г/л Глюкоза 4,7 3,3 – 5,5 ммоль/л Мочевина 3,3 2,5 – 8,3 ммоль/л Креатинин 78,5 53 - 97 ммоль/л Заключение: все показатели в пределах нормы Реакция Вассермана – отрицательна. Пероральный тест толерантность к глюкозе Заключение: сахарный диабет. ЭКГ заключение Ритм синусовый, нормальная ЭОС, Очаговые изменения миокарда боковой стенки левого желудочка   Предварительный диагноз. На основании жалоб: ·        на наличие

гнойничка в области 1 пальца, также на слабость, потливость, вялость, быструю утомляемость и плохое общее самочувствие ·        анамнеза: ·        на снижение чувствительности на ногах На основании объективного обследования: наличие гнойничка в области 1 пальца, общее состояние На основании данных лабораторных исследований Предварительный диагноз: Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма,

субкомпенсация, синдром диабетической стопы, трофическая язва 1 пальца левой ноги бляшечная склеродермия, стадия уплотнения. Дифференциальный диагноз Диагностика сахарного диабета основывается на результатах исследования гликемии. Если уровень гликемии натощак при повторном исследовании превышает 140 мг% (6,7 ммоль/л), то устанавливается диагноз сахарного диабета. При уровне гликемии натощак менее 140 мг% диагноз сахарного

диабета уточняется в пероральном тесте толерантности к глюкозе (ПТТГ): когда прием натощак 75 г глюкозы вызывает гипергликемию через 2 часа более 200 мг% (11,1 ммоль/л) и, кроме того, хотя бы в одной промежуточной точке исследования гликемия также превышает 200 мг%, то в этом случае диагностируется сахарный диабет. Если в ПТТГ гликемия натощак не превышает 140 мг%, через 2 часа после приема глюкозы выше 140 мг%, но не более 200 мг%, а в