С. А. Бойцов 2012 г — страница 8

  • Просмотров 1742
  • Скачиваний 5
  • Размер файла 120
    Кб

лечении ожирения после окончания курса лечения возможно развитие рецидива. В настоящее время наиболее широко распространенным показателем для оценки степени ожирения является индекс массы тела (индекс Кетле). Расчет ИМТ по индексу Кетле рекомендован ВОЗ более 20 лет назад для оценки избыточной массы тела в практической работе врача: ИМТ = Масса тела (кг) / рост ( м²). Единица измерения – кг/м2 Нормальная МТ соответствует ИМТ 18,5-24,9

кг/м2. При величине индексе МТ 25,0 кг/м2 масса тела оценивается как избыточная, а 30,0 и более – как ожирение, таблица 1. Таблица 1 – Классификация величины массы тела (ВОЗ, 1997, 2003) Классификация ИМТ (кг/м²) Риск сопутствующих заболеваний Недостаточная МТ <18,5 Низкий для ССЗ (однако, риск других НИЗ увеличивается) Нормальная МТ 18,5–24,9 Обычный Избыточная МТ 25,0–29,9 Повышенный Ожирение I ст. 30,0–34,9 Высокий Ожирение II ст. 35,0–39,9 Очень высокий

Ожирение III ст. > 40,0 Чрезвычайно высокий Расчет индекса Кетле дает наиболее точные величины. Для практических целей могут быть использованы специальные таблицы, построенные также на расчетах индекса Кетле, но по усредненным величинам (приложение 1). Определение ИМТ для установления избыточной МТ недостоверно для детей, лиц старше 65 лет, спортсменов, беременных женщин. Различают 2 типа ожирения – по мужскому и женскому типу или

андроидное (тип «яблоко») и гиноидное (тип «груша»). Ожирение по мужскому типу характеризуется особым отложением жировой ткани в пределах верхней части туловища, живота – верхний тип. Оно связано с сильным развитием мускулатуры и может касаться как мужчин, так и женщин. Данный тип ожирения с накоплением «висцерального» жира чаще приводит к уже известным метаболическим нарушениям (например, дислипидемии, гипергликемии) и

развитию осложнений. Ожирение по женскому типу связано с отложением жира в пределах нижних частей туловища (бедро, голень) – нижний тип. Развитие мышц слабое; к типичным осложнениям этого типа ожирения относятся дегенеративные изменения в области опорно-двигательного аппарата. При практически неизменных величинах индекса МТ и общем содержании жира в организме абдоминальное количество жира при этих двух типах может

существенно различаться. Существуют различные дорогостоящие методы определения абдоминального жира в организме, вплоть до КТ. Простым методом выявления пациентов с абдоминальным типом накопления жира является определение величины окружности талии, риск ССЗ и СД возрастает уже при окружности талии 80 см у женщин и 94 см - у мужчин, а при 88см и выше у женщин и 102 см и выше у мужчин – риск этих заболеваний уже высокий (таблица 2).