Раневая инфекция — страница 3

  • Просмотров 6487
  • Скачиваний 374
  • Размер файла 11
    Кб

гноя при анаэробных инфекция не наблюдается, а выделяется водянистая жидкость. Замечено , что возбудители анаэробной инфекции могут обнаруживаться в 90% свежих случайных ран, инфекция развивается всего лишь у 1-2% лиц. То есть понятие анаэробной инфекции чисто клиническое. Эти микробы выделяют экзотоксины, вызывающие сильную интоксикацию, эйфорию, бессоницу и пр. Развитию анаэробной инфекции способствует значительное

разрушение тканей, особенно мягких; оказалось , что при огнестрельных переломах анаэробная инфекция развивается в 5 раз чаще. Также способствует наложение жгутов, массовео поступление раненных , осенне-зимний период, кровопотеря переутомление, наличие шока, загрязнение раны почвой. Летальность при анаэробной инфекции 15-50%. Классификация. 1. По скорости распространения: ·      быстрораспространяющаяся

·      медленнораспространяющаяся. 2. По клиническим пряовлениям: ·      эмфизематозные формы ·      гнилостной-гнойные формы ·      отечные формы 3. По глубине распространения ·      эпифасциальные ·      субфасциальные Инкубационный период короче, чем при гнойной инфекции, может встречаться молниеносные формы. Начальные симптомы: боли в ране, нарастание

отека ( симптом лигатуры Мельникова) конечности, конечность приобретает синюшную окраску, температура кожи понижается, частота пульса намного опережает температуру тела, изменения психики - эйфория, бессоница. Кардиальные симптомы - появление подкожной эмфиземы ( покожная крепитация), желтушность кожи, мышцы в ране приобретают коричнево-красный цвет и не кровоточат. Бактериологическое исследование не имеет решающего

значения, главное - клиника. Профилактика - своевременная и радикальная первичная хирургическая обработка раны. Лечение. Комплексное. 1.    Хирургическое. Главное - рассечение раны, нанесение лампасных разрезов, а при субфасциальной форме с фасциотомией; цель - освободить мышцы от сдавления. Тампонада раны, может проводится любыми антисептиками. Гипсовая повязка не накладывается. 2.    150 тыс антитоксических единиц

сыворотки противоклостридиальной. Вводится капельно, на физиологическом растворе, в соотношении 1 к 5. 3.    Оксибаротерапия. СТОЛБНЯК. К годы ВОВ встречался 0.6 - 0.7 на 100 тысяч раненых; летальность 75% в военное время, в мирное - 40-45%. Возбудитель Clostridium tetani. Патогенез - до конца не ясен. Считается, что возбудитель передвигается по нервной системе. Инкубационный период в среднем 2 недели, но может быть до 80 дней. Начальный период -