Рак шейки матки — страница 4

  • Просмотров 5317
  • Скачиваний 329
  • Размер файла 40
    Кб

явным вовлечением параметрия III Рак, распространяющийся на стенки таза; при ректальном исследовании отсутствует свободное пространство между опухолью и стенкой таза; опухоль поражает нижнюю треть влагалища, с включением всех форм гидронефроза или нефункционирующей почкой IIIA Распространение на стенки таза IIIB Распространение на стенки таза, гидронефроз и/или нефункционирующая почка IV Карцинома распространяется за пределы

малого таза или затрагивает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки ( буллезный отекам по себе не служит основанием для отнесения опухоли к IV стадии ) IVA Распространение опухоли на соседние органы IVB Распространение опухолевой ткани в отдаленные органы Рак шейки матки часто (40—50% случаев) поражает влагалище. Распространение опухоли на влагалище происходит по лимфатическим сосудам и контактной имплантацией. Тело

матки поражается редко и только контактной имплантацией. Чаще наблюдается распространение процесса на параметральную клетчатку и регионарные лимфатические узлы. Мочевой пузырь и прямая кишка поражаются преимущественно per continuitatum. Трубы и яичники также редко вовлекаются в процесс, и особенно редко поражаются мочеточники. Классификация по системе TNM Основная задача классификации по системе TNM - объективно оценить особенности

местного, регионарного и отдаленного метастазирования рака шейки матки (как впрочем, и для других раков) для выбора оптимального метода его лечения и сравнения результатов лечения, достигнутых в разных клиниках. T ( tumor ) - первичная опухоль Т1 - карцинома, ограниченная только шейкой матки. Тis - карцинома in situ. T1а - преклиническая инвазивная карцинома. Т1b - клинически инвазивная карцинома. Т2 - карцинома, распространяющаяся за пределы

шейки матки, но не достигающая стенок малого таза, или карцинома, вовлекающая в опухолевый процесс стенки влагалища до нижней трети, не поражая последнюю. Т2а - карцинома, распространяющаяся только на влагалище или тело матки. T2b - карцинома, инфильтрирующая параметрий с вовлечением или без вовлечения в опухолевой процесс влагалища или тела матки. Т3 - карцинома, распространяющаяся на нижнюю треть влагалища или достигающая

стенок малого таза. Т4 - карцинома, выходящая за пределы малого таза, или распространяющаяся на мочевой пузырь и прямую кишки. N - регионарные лимфоузлы В обычных условиях трудно оценить состояние лимфатических узлов, хотя резко увеличенные и фиксированные инфильтраты могут пальпироваться у стенок таза при наличии свободного пространства между ними и опухолью. Поэтому возможны две категории: NX+ или NX-. N2 - пальпируются