Рак поджелудочной железы — страница 4

  • Просмотров 3568
  • Скачиваний 277
  • Размер файла 17
    Кб

оправдано, поскольку опухоли, доступны для скрининговой диагностики, как правило, уже инкурабельны. Неинвазивные диагностические методики: 1.      КТ и УЗИ - наиболее точные методы исследования для диагностики рака поджелудочной железы, так как с их помощью можно обнаружить опухоли размерами 2-3 см. 2.      Если опухоли поджелудочной железы достаточно больших размеров и смещают двенадцатиперстную кишку

(поздние стадии), их можно обнаружить при рентгенографии верхних отделов ЖКТ. Инвазивные диагностические методики. 1.      Чрескожная аспирационная биопсия опухоли тонкой иглой под контролем УЗИ или КТ с последующим цитологическим исследованием пунктата с высокой точностью и практически без осложнений позволяет ставить диагноз злокачественного новообразования поджелудочной железы. 2.     

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с использованием для канюлирования протока поджелудочной железы фиброволоконного дуоденоскопа. После введения в проток рентгенконтрастного вещества выполняется серия снимков. ·        Применяя эту методику, можно диагностировать опухоли поджелудочной железы небольших размеров. Кроме того, возможно цитологическое исследование эпителия и содержимого

протока поджелудочной железы. ·        Для выполнения успешного канюлирования протока необходим опытный эндоскопист. 3.      При обследовании пациентов с механической желтухой эффективна чрескожная чреспеченочная холангиография. ·        Под местной анестезией через кожу и ткань печени под контролем УЗИ в один из расширенных внутрипеченочных проток проводят длинную тонкую иглу

для введения контрастного вещества с целью топической диагностики обструкции желчевыводящих путей. ·        После катетеризации расширенных внутрипечечноных протоков следует провести катетер через участок обструкции (для разрешения механической желтухи), поскольку высокий уровень билирубина в крови приводит к увеличению частоты послеоперационных осложнений. ·        Возможные осложнения

этой процедуры - крово- и желчеистечение из места вкола иглы в печень и гнойные осложнения. Лабораторные исследования. У 80% больных повышена активность щелочной фосфатазы в сыворотке, что обусловлено компрессией панкреатической части общего желчного протока. Часто отмечают повышенные уровни КЭАг, ЛДГ и сывороточной глутаматоксалоацетат трансаминазы. Желтуху обнаруживают у 65% больных, а у 25% - высокие уровни амилазы сыворотки.