Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки

  • Просмотров 10169
  • Скачиваний 421
  • Размер файла 29
    Кб

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ Заведующий кафедрой профессор Сачек М.Г. Преподаватель Сачек К.В. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больной ***************, 28 лет Диагноз: проникающее колото-резаное ранение грудной клетки с пересечением II ребра справа, ранение верхней доли правого легкого, алкогольное опьянение средней степени Куратор: студент 5

курса 24 группы лечебного факультета Константинов Евгений Владимирович Витебск, 2008 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ (паспортная часть) ФИО - ***************** Возраст - 28 лет (8.08.79.) Пол - мужской Место работы, профессия – «Стройтрест №2» строитель 2. Дата и время поступления (название направившего учреждения) – 21.03.08 в 2000, доставлен СМП 3. Диагноз направившего учреждения – ножевое ранение передней поверхности грудной клетки, АО 4. Диагноз при поступлении –

колото-резаная рана передней поверхности грудной клетки, алко­гольное опьянение 5. Клинический диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки с пересечением II ребра справа, повреждение верхней доли правого легкого, алкогольное опьянение средней сте­пени 7. Операция (название, дата, продолжительность) – 21.03.2008г. – 2055 - 2200 ПХО и ревизия раны, торакотомия, ушивание раны легкого 8) Виды обезболивания – ЭТН. 9) Осложнения

во время операции – нет. 10) Исход – продолжает лечиться ЖАЛОБЫ При поступлении 21.03.08 в 2000 предъявлял жалобы на тупую ноющую боль в правой поло­вине грудной клетки. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Со слов больного 21.03.08 около 1900 получил удар ножом в грудь. Обстоятельства получе­ния травмы сообщить отказывается. Бригадой СМП был доставлен в приемное отделении ВОКБ. Накануне употреблял алкоголь. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ Родился в срок, в

развитии от сверстников не отставал. Из перенесенных заболева­ний отме­чает простудные. Вредных привычек нет. Туберкулёз, вирусный гепатит, венерические забо­левания отрицает. Гемотрансфузий не производилось. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО Общее состояние средней тяжести. Больной в сознании, несколько возбужден, адекватен. Запах алкоголя изо рта. Положение активное. Тип телосложение - нормостенический. Нарушение осанки и походки