Профессиональные интоксикации ароматическими углеводородами бенз — страница 7

  • Просмотров 413
  • Скачиваний 5
  • Размер файла 33
    Кб

неизмененным тромбоцитопоэом. 2-й вариант – тромбоцитопения без нарушения лейкоцитарного и эритроцитарного ростков. Может привести к вторичной (постгеморрагической) анемии. 3-й вариант – бензольные лейкозы (острые и хронические). Развиваются при стаже 5-10 лет или через несколько лет после прекращения контакта с бензолом. ИСХОДЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ: В основном благоприятные. Варианты: 1. Полное

клинико-гематологическое восстановление. Стабилизация процесса со стойким дефектом кроветворения и/или нервной системы. Прогрессирование: усиление функциональных нарушений или формирование органического поражения нервной системы, исход в различные гематологические формы (редко). Неблагоприятный исход наблюдается при быстрой аплазии костного мозга, наличии массивных кровотечений, развитии лейкоза, активации инфекции. В

таких случаях возможен летальный исход. Затяжное течение наблюдается при токсической энцефалопатии и синдроме фуникулярного миелоза. ДИАГНОСТИКА БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ Включает: I. Субъективные данные (жалобы). II. Данные объективного обследования. III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований: а) общих – общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глист, кровь на RW, ЭКГ, Rg-графия органов

грудной полости; б) специальных – содержание тромбоцитов, ретикулоцитов, билирубина, АсАТ, АлАТ, общего белка, белковых фракций, холестерина, бета-липопротеидов, креатина, креатинина, время свертывания крови, время кровотечения, время ретракции сгустка, исследование нервной системы: ЭЭГ, электронистагмография, световая и темновая адаптометрия, хронорефлексометрия, ЭМГ, РЭГ, ЭхоЭГ, альгезиометрия, паллестезиометрия,

динамометрия и др. IY. Данные консультаций узких специалистов (невролога, гематолога, акушера-гинеколога, офтальмолога, эндокринолога и др.). Y. Данные документов (для юридически обснованной связи интоксикации с профессией): копии трудовой книжки (профессия, стаж); санитарно-гигиенической характеристики условий труда; первичной карты амбулаторного больного; при острой интоксикации – “Акта о несчастном случае (или аварийной

ситуации) на производстве”. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ Гематологические нарушения дифференцируют с: непрофессиональными тромбоцитопениями, апластическими анемиями, анемиями другой этиологии: вследствие кровопотерь (язвенное, гемороидальное, носовые кровотечения, менструальные кровопотери), сопровождающиеся сидеропеническими симптомами: выпадением волос, койлонихией, ломкостью ногтей,