Преимущества использования хронобиологических нормативов при анализе данных амбулаторного монито

  • Просмотров 242
  • Скачиваний 11
  • Размер файла 45
    Кб

Преимущества использования хронобиологических нормативов при анализе данных амбулаторного мониторинга артериального давления. Губин Д.Г.1, Губин Г.Д.1, Гапон Л.И.2 1Кафедра медицинской биологии и генетики, Тюменская государственная медицинская академия, 2 Отделение артериальной гипертонии, Тюменский НИИ Кардиологии В работе представлены объективные данные, демонстрирующие преимущества использования хронобиологических

нормативов. Приводится обзор литературных сведений, демонстрирующих, что именно использование хронобиологических нормативов (хронодезмов) для интерпретации данных амбулаторного мониторирования артериального давления (АМАД) является наиболее обоснованным с точки зрения особенностей регуляции суточной динамики АД и является также физиологически наиболее оправданным подходом, который позволяет с большей точностью

оценивать суточные профили, вариабельность АД и нагрузочные индексы. Обсуждаются механизмы многоуровневой регуляции циркадианного ритма и «экстра-циркадианной» вариабельности АД. Детально рассмотрены эндогенные причины, лежащие в основе биологических часов, формирующих в итоге циркадианный ритм АД и экзогенные факторы, связанные с режимом дня и совокупностью внешних воздействий, которые взятые вместе и формируют

наблюдаемый суточный профиль АД. Предложена единая методологическая схема-алгоритм по разработке региональных хронодезмов, перечислены критерии пригодности данных для включения в нормативную базу данных при создании хронодезмов. Ключевые слова: амбулаторный мониторинг, артериальное давления, регуляция, циркадианный ритм, вариабельность, контрольные нормативы, диагностика Advantages of chronobiologic time-specified reference limits for ambulatory blood pressure

monitoring data analysis Objective endpoints advocating chronobiologic, time-specified reference limits (chronodesms) as representatives of most coherent and sophisticated methodological approach in ambulatory blood pressure (ABPM) data analysis and in interpretation of BP variability are discussed herein. Different aspects of multilevel regulation in blood pressure circadian rhythm and extra-circadian variability are reviewed. A detailed insight into “clock-based” endogenous causes and exogenous effects of lifestyle and environmental factors that contribute to blood pressure circadian profiles is provided. Methodological scheme for development of local chronodesms and criteria of data acceptability for inclusion in chronodesm data base is proposed. Key words ambulatory