Поздние осложнения аденомэктомии — страница 6

  • Просмотров 3151
  • Скачиваний 322
  • Размер файла 15
    Кб

неправильное использование с гемостатической целью балонного катетера (ишемические изменения вплоть до некроза при чрезмерной и длительной компрессии баллоном шейки мочевого пузыря). Различают 5 видов недержания мочи: 1. тотальное недержание мочи, характеризующееся постоянным подтеканием мочи независимо от положения тела; 2. стрессовые недержания мочи, возникающие при физической нагрузке и повышении внутрибрюшного

давления 3. ортостатическое недержание мочи, проявляющееся в вертикальном положении пациента, тогда как при горизонтальном положении появляется позыв на мочеиспускание и больной мочится самостоятельно 4. эпизодическое недержание мочи, возникающее в независимости от времени, положения тела и физических нагрузок 5. недержание мочи, развивающееся в результате частых инперативных позывов на мочеиспускание. В ходе обследования,

кроме общеклинического исследования, больным выполняется ультразвуковое, рентгенологическое (обзорный снимок, ретроградная уретрография, микционная цистоуретрография), уродинамическое ( урофлоуметрия, цистоманомометрию, определение профиля внутриуретрального давления, электромиографию наружного сфинктера) исследования. У части больных, кроме недержания мочи диагностируются стриктуры уретры и шейки мочевого пузыря,

“предпузырь”, камни “предпузыря”, ложный ход уретры, воронкообразная шейка мочевого пузыря. Характер выявленных нарушений указывает на необходимость индивидуального выбора метода терапии для каждого больного с недержанием мочи после аденомэктомии. В клинике у больных с недержанием мочи при наличии сочетанного поражения нижних мочевых путей в первую очередь проводится мероприятия, направленные на ликвидацию

инфравезикальной обструкции. На следующем этапе проводится противовоспалительная терапия и коррекция сопутствующих заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления. После этого осуществляется медикоментозное лечение гиперрефлектрного мочевого пузыря. В последнюю очередь осуществляются лечебные мероприятия, направленные на восстановление нарушенной функции замыкательного аппарата мочевого пузыря и

повышение резистентности уретры. Показаниями к оперативному лечению является ортостатическое и тотальное недержание мочи, при котором чаще всего отмечается неэффективность консервативного лечения, и все другие виды недержания мочи после проведенного консервативного лечения без эффекта. В ряде случаев при отборе больных для оперативного лечения пользуются результатом исследования профиля внутриуретрального давления, во