Notice: Undefined offset: 0 in /var/www/referat.ru/public/skins/default/application/item/index.phtml on line 15

Notice: Undefined offset: 0 in /var/www/referat.ru/public/skins/default/application/item/index.phtml on line 16

Послеоперационные инфекционные осложнения в хирургии — страница 5

  • Категория
  • Раздел
  • Просмотров 12033
  • Скачиваний 427
  • Размер файла 68
    Кб

устойчивость к наиболее применяемым антибиотикам может достигать 70-90%2. Отмечена высокая резистентность к пенициллинам и хорошая чувствительность к фторхинолонам.2 Область операционного вмешательства Бактерии Сердечно-сосудистая система Золотистый и эпидермальный стафилококки, дифтероиды, грамотрицательные энтеробактерии Голова и шея Аэробы и анаэробы полости рта, золотистый стафилококк, стрептококки, грамотрицательные

энтеробактерии Пищевод Анаэробы полости рта, золотистый стафилококк, стрептококки, грамотрицательные энтеробактерии Верхние отделы желудочно-кишечного тракта Золотистый стафилококк, флора полости рта и глотки, грамотрицательные энтеробактерии Желчные пути Грамотрицательные энтеробактерии, золотистый стафилококк, энтерококки, клостридии, иногда синегнойная палочка Нижние отделы желудочно-кишечного тракта Аэробы и

анаэробы кишечника, грибы Таблица 1. Основные возбудители инфекционных осложнений после различных оперативных вмешательств.1 Микроорганизм Частота инфекций, % S. aureus 17 Энтерококки 13 Коагулазонегативные стафилококки 12 E. coli 10 P. aeruginosa 8 Enterobacter spp. 8 P. mirabilis 4 K. pneumoniae 3 Streptococcus spp. 3 C. albicans 2 Citrobacter spp. 2 S. marcescens 1 Candida spp. <1 Таблица 2. Наиболее распространенные возбудители послеоперационных раневых инфекций.1 Приведенные данные являются

обобщенными, спектр микроорганизмов дополнительно определяется видом оперативного вмешательства, его продолжительностью, длительностью пребывания пациента в стационаре перед операцией, другими факторами риска, а также локальной картиной резистентности микрофлоры к антибиотикам. Различают следующие факторы риска послеоперационных инфекционных осложнений:1 Факторы, связанные с больным: возраст старше 70 лет; состояние

питания (гипотрофия, синдром мальабсорбции, ожирение); сопутствующие инфекционные заболевания; нарушение систем противоинфекционной защиты, в том числе иммунного статуса (онкологический процесс, лучевая терапия, лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами, парентеральное питание); алкоголизм и наркомания; сопутствующие хронические заболевания (диабет, хронические воспалительные процессы, хроническая почечная или

печеночная недостаточность, недостаточность кровообращения). Периоперационные факторы: длительность предоперационного периода; неправильная подготовка операционного поля; травматичное удаление волос в области операции; обработка кожи спиртом и хлорсодержащими антисептиками; антибиотикотерапия за несколько дней до операции. Интраоперационные факторы: длительность вмешательства; степень повреждения анатомических