Notice: Undefined offset: 0 in /var/www/referat.ru/public/skins/default/application/item/index.phtml on line 15

Notice: Undefined offset: 0 in /var/www/referat.ru/public/skins/default/application/item/index.phtml on line 16

Послеоперационные инфекционные осложнения в хирургии — страница 12

  • Категория
  • Раздел
  • Просмотров 13098
  • Скачиваний 428
  • Размер файла 68
    Кб

аминогликозид Ингибиторзащищенные пенициллины или фторхинолоны± аминогликозиды P. aeruginosa Цефтазидим или цефепим, или ципрофлоксацин Цефтазидим ± аминогликозид или цефепим ± аминогликозид или ципрофлоксацин ± аминогликозид Антисинегнойные пенициллины (за исключением отделений интенсивной терапии) или азтреонам или карбапенемы ± аминогликозид Частота цефтазидим-резистентных штаммов в среднем по отделениям интенсивной

терапии в России составила11%; отмечен рост имипенем- и ципрофлоксацин резистентных штаммов(19 и 30% соответственно) Грамположительные микроорганизмы Метициллинчувствительные стафилококки Оксациллин или цефалоспорины I поколения или ингибиторзащищенные пенициллины Оксациллин + аминогликозид или цефалоспорины I поколения + аминоглико- или ингибиторзащищенные пенициллины + аминогликозид Фторхинолоны или ко-тримоксазол, или

фузидиевая кислота Метициллинустойчивые стафилококки (MRSA) Ванкомицин Ванкомицин + аминогликозиды Ко-тримоксазол или фузидиевая кислота (иногда) Частота MRSA в различных стационарах России составляет 9-42% Enterococcus spp. Ампициллин + гентамицин или ампициллин + стрептомицин или ванкомицин + гентамицин или ванкомицин +стрептомицин Фторхинолоны Нет достоверных сообщений о выделении ванкомици норезистентных энтерококков в России

Таблица 4. Антибактериальная терапия нозокомиальных инфекций установленной этиологии.1 1.5.2. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений. Для проведения антибактериальной профилактики и терапии имеют существенное значение факторы риска, обусловленные патогенностью микроорганизмов. Инфекция предполагает наличие значительного числа микроорганизмов, способных оказывать патогенное действие. Точное их число

определить фактически невозмож­но; по-видимому, оно зависит от вида микроорганизма, а также от факторов риска, обусловленных состоянием больного. Факторы риска, связанные с патогенными микроорганизмами, в частности такие, как вирулентность, исследовать сложно, как и их роль в многофакторной этиологии раневой инфекции. Однако факторы риска, связанные с состоянием больного, особенностями оперативного вмешательства,

ха­рактером патологического процесса, послужившего основанием для хирургической операции, подлежат объективной оценке и должны учитываться при выполнении профилактических мероприятий (Табл. 5). Факторы риска Возрастание риска (относительно среднего числа нагноений) Травматичность оперативного вмешательства 4,1 Продолжительность операции более 3 ч 3,9 Выпот в брюшной полости: 2,7 гнойный 3,4 серозный 1,9 Дренирование через