Pl 2

  • Просмотров 1462
  • Скачиваний 27
  • Размер файла 25
    Кб

КГМА История болезни. Ф.И.О. курируемого больного Диагноз Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение. Куратор: 2001 Паспортная часть. Ф.И.О. Возраст 54 года Пол мужской Семейное положение женат Адрес Место работы ГААО – 2 , начальник. Дата поступления 20.07.01. Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение. Жалобы при поступлении. Жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах, снижение зрения,чувство

инородного тела в левом глазу. Anamnes morbi. Считает себя ьольным с марта 2001 когда после стресса появилась головная боль, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, чувство жара. Больной за мед.помощью не обратился, АД не измерял. На следующий день чувствовал себя удовлетворительно. В течение месяца после стрессов возникала головная боль, головокружение, слабость. В апреле обратился к врачу по месту жительства, выставлен диагноз

«Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение» Был назначен капотен. Препарат принимал нерегулярно, кризы развивались с частотой 1-2 раза в месяц, были связаны с эмоциональной или интенсивной физической нагрузкой.. АД периодически поднималось до 160\100. Anamnes vitae. Рос и развивался соответственно возрасту и полу. В школу пошел с 7 лет. Окончил 9 классов. Служил в армии. Женат, 2 детей. Из перенесенных заболеваний отмечает ветряную

оспу, корь. С 1991 года сахарный диабет 2 типа, диабетическая нефропатия. В 1999 году ЧМТ с потерей сознания. Операций, гемотрансфузий не было. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит отрицает. Наследственность отягощена по ГБ по материнской линии. Алкоголь употребляет в умеренном количестве, курит. Аллергологический анамнез не отягощен. Status praesens. Сознание ясное, состояние удовлетворительное, положение активное. Осанка

правильная. Больной повышенного питания , телосложение нормостенического типа. Рост 170 см., вес 90 кг. Температура тела 36.5 С. Кожные покровы. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, тургор и эластичность снижены. Слизистые оболочки. Видимые слизистые розовой окраски, чистые. Язык влажный, чистый. Миндалины чистые, не увеличены. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо. Лимфатические узлы не пальпируются, область