Первая врачебная помощь при электротравме — страница 2

  • Просмотров 4560
  • Скачиваний 546
  • Размер файла 10
    Кб

желудочковой тахикардии. — оксигенотерапия: — катетеризация периферической вены; — противоаритмическая терапия: 1. При фибрилляции желудочков и невозможности немедленной дефибрилляции: —нанести прекардиальный удар; —нет эффекта — немедленно начать СЛР, как можно быстрее обеспечить возможность проведения дефибрилляции. 2. Закрытый массаж сердца проводить с частотой 90 в 1 мин с соотношением

компрессии-декомпрессии 1:1; более эффективен метод активной компрессии-декомпрессии (с помощью кардиопампа). 3. ИВЛ доступным способом (соотношение массажных движе ний и дыхания 5 : 1, а при работе одного врача™ 15 : 2), обеспечить проходимость дыхательных путей (запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, ввести воздуховод, по показаниям — санировать дыхательные пути); — использовать 100 % кислород; — интубировать трахею

(не более чем за 30 с); — не прерывать массаж сердца и ИВЛ более чем на 30 с. 4. Катетеризировать центральную или периферическую вену. 5. Адреналин по 1 мг каждые 3-5 мин проведения СЛР (способ введения здесь и далее — см. примечание). 6. Как можно раньше — дефибрилляция 200 Дж; — нет эффекта — дефибрилляция 300 Дж; — нет эффекта — дефибрилляция 360 Дж; — нет эффекта.  Действовать по схеме: препарат — массаж сердца и ИВЛ,

через 30-60 с — дефибрилляция 360 Дж: — лидокаин 1,5 мг/кг — дефибрилляция 360 Дж; — нет эффекта — через 3-5 мин повторить инъекцДО лидокаина в той же дозе и дефибрилляцию 360 Дж; — нет эффекта — орнид 5 мг/кг — дефибрилляция 360 Дж; — нет эффекта — через 5 мин повторить инъекцию орнида в дозе 10 мг/кг — дефибрилляция 360 Дж; — нет эффекта — новокаинамид 1 г (до 17 мг/кг) — дефибрилляция 360 Дж; — нет эффекта —

магния сульфат 2 г — дефибрилляция 360 Дж; — в паузах между разрядами проводить закрытый массаж сердца и ИВЛ. Массаж сердца (искусственные ритмичные сжатия сердца по- страдавшего, имитирующие его самостоятельные сокращения) проводят для искусственного поддержания кровообращения в организме пострадавшего и восстановления нормальных естественных сокращений сердца. Так как при кровообращении ко всем органам и тканям

доставляется кислород, то при 24 массаже необходимо обогащать кровь кислородом, что достигается искусст- венным дыханием. Таким образом, одновременно с массажем сердца должно проводиться искусственное дыхание. Восстановление нормальных естест- венных сокращений сердца, т. е. восстановление самостоятельной работы сердца, происходит при его массаже в результате механического раздраже- ния сердечной мышцы (миокарда). При