Патофизиология красной крови — страница 5

  • Просмотров 788
  • Скачиваний 17
  • Размер файла 41
    Кб

мегалоциты содержат ядра, следовательно, они сами потребляют большое количество энергии, гораздо большее, чем эритроцит; 4) мегалобластический тип кроветворения характеризуется меньшей интенсивностью процессов клеточного деления. Если пронормобласт в процессе созревания совершает 3 деления и образует 8 эритроцитов, то промегалобласт совершает одно деление и образует 2 мегалоцита; 5) в процессе созревания происходит распад

множества мегалобластов и мегалоцитов, в крови накапливается свободный гемоглобин и продукты его распада в плазме крови. Эти вещества токсичны для организма. Таким образом, мегалобластический тип кроветворения не может компенсировать процессы физиологического разрушения эритроцитов и не удовлетворяет потребности организма в кислороде. В результате развивается анемия. Вопрос об этиологии и ранних звеньях патогенеза

В12-дефицитной анемии до настоящего времени не решен. Предполагаются факторы: 1) врожденная недостаточность железистого аппарата желудка. Эта недостаточность проявляется преждевременной возрастной инволюцией желез, продуцирующих гастромукопротеин; 2) аутоиммунные процессы, при которых образуются аутоантитела к гастромукопротеину или комплексу "гастромукопротеин+вит. В12"; 3) относительный недостаток витамина В12 – при

повышенной потребности в витамине В12 (детский возраст, беременность, некоторые инфекционные заболевания); 4) авитаминозы В12, которые могут развиваться на фоне: алиментарная недостаточность; заболевания желудка и кишечника с нарушением всасывания; гельминтозы (лентец широкий) Процессы костно-мозгового кроветворения и картина крови. Происходит переход на мегалобластический тип кроветворения. В результате в периферической

крови обнаруживаются мегалоциты и мегалобласты. Обнаружение мегалоцитов и мегалобластов является патогномоничным признаком В12 дефицитной анемии. Мегалоциты имеют большой размер и содержат гемоглобина больше, чем обычные эритроциты. ЦП повышен, больше, чем 1,10 (гиперхромная анемия) Регенераторные процессы резко понижены, анемия гипорегенераторная. В12 ахрестическая анемия - поступление витамина В12 не нарушено, содержание его

в крови нормальное или повышенное. Но нарушена способность костного мозга утилизовать витамин В12 и использовать его в процессе кроветворения. При В12 ахрестической анемии отсутствуют симптомы поражения ЖКТ и нервной системы. 4.2 ГИПОЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ СИНТЕЗА ГЕМА К ним относится Fe – дефицитная анемия и порфиринодефицитная анемия. Железодефицитные анемии – это многочисленные анемические