Патофизиология красной крови — страница 4

б) химических; в) биологических. а) физические факторы – ионизирующее облучение. Гипоплазия костного мозга развивается при различных облучения. Выраженность зависит от дозы. В основе патогенеза – необратимое повреждение и гибель стволовых клеток, вплоть до их полного исчезновения, наблюдающегося при аплазии. б) химические факторы – тормозят синтез нуклеиновых кислот и белка в стволовых клетках, нарушают клеточное и/или

физико-химическое 4. ГИПОЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ КЛЕТОК-ПРЕДШЕСТВЕННИЦ МИЕЛОПОЭЗА И/ИЛИ ЭРИТРОПОЭЗА К ним относятся: =вследствие нарушения синтеза нуклеиновых кислот (В12 и Вс – деф. анемии) = в результате нарушения синтеза гема (Fe – деф., порфиринодефицитная) =вследствие нарушения синтеза глобинов (талассемии) =в результате нарушения регуляции деления и созревания

эритрокариоцитов. 4.1 ГИПОЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ СИНТЕЗА НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ К ним относится В12 и Вс – дефицитная анемия. Классической формой В12 –дефицитной анемии является злокачественное пернициозное малокровие (= пернициозное малокровие Аддисона-Бирмера). Болезнь характеризуется триадой симптомов: 1) нарушением функций пищеварительного тракта; 2) поражением нервной системы; 3) поражением

кроветворной системы. Витамин В12 поступает в организм с пищей. Для его всасывания необходим гастромукопротеин, который вырабатывается в слизистой оболочке фундальной части желудка. Образуется комплекс, который всасывается в кровь и откладывается в печени Витамин В12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота участвуют в метаболизме клеточных ядер. Они необходимы для синтеза так называемых тимонуклеиновых кислот, в частности

фолиновой кислоты. При недостатке фолиновой кислоты в костном мозге нарушаются: 1) синтез ДНК и РНК в ядрах клеток эритроцитарного ряда; 2) митотические процессы в клетках эритроцитарного ряда. В результате в костном мозге происходит смена нормобластического типа кроветворения на мегалобластический. Конечная клетка мегалобластического ряда – это крупная клетка, напоминающая ранние эмбриональные клетки. Клетки

мегалобластического ряда содержат большое количество гемоглобина, т. к их объем больше объема эритроцитов. Но в целом мегалоциты хуже выполняют свою функцию по доставке кислорода к тканям, чем обычные эритроциты. Причины: 1) в связи с большим размером мегалоциты не попадают в мелкие капилляры; 2) большой диаметр и шарообразная форма затрудняют процесс оксигенации кислородом в легких и процесс отдачи кислорода к тканям; 3)