Патофизиология красной крови — страница 2

субстанция (РФС) – выявляется в молодых эритроцитах при специальном окрашивании. РФС – признак ретикулоцитов. В N =2-12 промилле. Увеличение числа ретикулоцитов в процессе лечения – хороший прогностический признак. Тельца Жолли – мелкие темно-фиолетовые включения (остатки ядра). В N – единичные. Базофильная пунктация – 5-10 светло-синих пятен в эритроциты. Это патологическая преципитация вещества рибосом. Пример: тяжелые формы

анемий с нарушениями дифференцировки эритроидного ряда. Тельца Гейнца-Эрлиха – 1-2 шт на периферии ядра. Пример: тяжелые отравления сульфаниламидами, фенилгидразином, анилином, нитробензолом, бертолетовой солью и др. Кольца Кебота – бледно-розовые включения в форме колец, эллипсов и т.д. Это остатки мембраны ядра. Шюффнеровская зернистость и пятнистость Мауэра – включения тесно-красного цвета. Сидеросомы – включения

негемоглобинизированного железа. Пример: сидероахрестическая анемия. 2. КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ Анемия (малокровие) – снижение количества эритроцитов, содержания гемоглобина в единице объема периферической крови. (Повторить нормативы для гемоглобина, эритроцитов, гематокрита) Различают истинную анемию и гидремию. Истинная анемия – снижение абсолютного количества эритроцитов и гемоглобина в организме. Гидремия – разжижение

крови за счет обильного притока в кровь тканевой жидкости, наблюдается у больных в период схождения отеков. При этом, количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови уменьшается, а в организме – нет. При оценке гематологических показателей при анемиях следует учитывать: диаметр эритроцитов; количество ретикулоцитов; насыщение эритроцитов гемоглобином. А. Классификация анемий по диаметру эритроцитов:

микроцитарные, d менее 6,0-7,0 мкм; нормоцитарные, d = 7,0-8,0 мкм; макроцитарные, d = 9,0-11,0 мкм; мегалоцитарные, d больще 12,0-13,0 мкм. Обязательно построение кривой Прайс-Джонса. Б. Классификация анемий по количеству ретикулоцитов: эта классификация учитывает регенераторную способность костного мозга. Регенераторная способность костного мозга – это его способность увеличивать продукцию эритроцитов при их потерях или повышенном

разрушении. При достаточной регенераторной способности костный мозг стремиться быстро восполнить потери эритроцитов. Для этого: усиливается пролиферации эритрокариоцитов – предшественников; ускоряется дифференцировка эритрокариоцитов; усиливается вымывание их в периферическую кровь. При этом в кровь поступают не только зрелые эритроциты, но и ретикулоциты, причем выраженный ретикулоцитоз (до 50-100-150 и даже более промилле)