Патофизиология красной крови — страница 11

зависят от времени, прошедшего после кровотечения: 1) первые сутки и часы эквивалентно уменьшается абсолютное содержание форменных элементов, гемоглобина и плазмы крови. Показатели гематокрита, числа эритроцитов, количества гемоглобина в единице объема в пределах нормы. Отсюда, в периферической крови признаков анемии нет. 2) 2-3 сутки после кровопотери – в кровь интенсивно поступает тканевая жидкость с целью восстановления

ОЦК. Возникает гидремия и гемодилюция. В периферической крови возникают следующие изменения: снижение уровня Hb ниже нормы; уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови и падение Ht; сохранение в пределах нормы ЦП, т.к в крови циркулируют зрелые эритроциты, находившиеся в сосудистом русле, в том числе в депо, до кровопотери. снижение количества ретикулоцитов в результате утраты их при кровопотере и гемодилюции;

тромбоцитопения в результате потребления кровяных пластинок в процессе тромбообразования, гемодилюции, а также утраты их при кровопотере. лейкопения вследствие потери лейкоцитов во время кровотечения и последующей гемодилюции. 3) 4-5 сутки после кровопотери – к этому моменту наблюдается компенсаторное усиление эритропоэза в костном мозге. В кровь поступают вновь образованные эритроциты, а также ретикулоциты. Картина крови:

эритропения сохраняется, но число эритроцитов начинает повышаться и сейчас оно больше, чем на 1-2 сутки; гемоглобин также начал повышаться, но на данном этапе все равно остается ниже нормы. Помнить, что скорость образования Hb отстает от скорости образования эритроцитов, поэтому все эритроциты недонасыщены Hb и ЦП уменьшен (гипохромная анемия) увеличение количества ретикулоцитов, как результат высокой регенераторной способности

костного мозга. тромбоцитопения и лейкопения. Терапия. Необходимо восстановление ОЦК (хирургическая остановка кровотечения, гемотрансфузии, коллоидные растворы).