Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

  • Просмотров 4206
  • Скачиваний 366
  • Размер файла 12
    Кб

Российский Государственный Медицинский Университет Кафедра общей хирургии педиатрического факультета Преподаватель Любский А.С. История болезни Ф.И.О…. Возраст: 56 лет Дата поступления: 18.04.03 Куратор: ст.3 курса 334 группы педиатрического факультета РГМУ Сарычев Евгений Евгеньевич Паспортная часть. 1 Ф.И.О.: … 2 Возраст: 56 лет 3 Пол: женский 4 Место работы: пенсионер 5 Домашний адрес: г. Москва, … 6 Дата поступления: 18.04.03 7 Клинический

диагноз: Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени. 8 Дата выписки: 28.04.03 Жалобы Жалобы больного: Боли правой голени, усиливающиеся при ходьбе, отек и покраснение кожи, общая температура тела повышена до 37,6. Анамнез настоящего заболевания Со слов пациентки 17.04.03 почувствовала усиливающиеся боли правой голени, так же отмечалось покраснение и отек кожи, общая слабость, тошнота, головокружения, головная боль. В связи с

нарастающими болями обратилась в поликлинику по месту жительства, откуда была направлена на госпитализацию врачом районной поликлиники. Анамнез жизни Родилась в 12.12.1947 году, единственным ребенком в семье. В школу пошла в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Занималась спортом Наследственность не отягощена. Профессиональный анамнез: Работала на швейной фабрике. Рабочий день был всегда

нормирован, работа была связана с физической нагрузкой. Профессиональных вредностей не отмечает. С 1989 года не работает. Бытовой анамнез удовлетворительный. Питается 3 раза в день горячей пищей в достаточном количестве, дома. Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции заболевания отрицает. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез:

непереносимость лекарственных средств (пенициллин), шоколад. Беременностей 6. Родов 3. Протекали тяжело: 3 аборта. Перенесенные заболевания ОРВИ, Ветряная оспа. Настоящее состояние 1.Общий осмотр . Состояние больного средней тяжести. Положение активное. Телосложение гиперстеническое, деформаций скелета нет. Рост 176 см, вес 83 кг. Подкожно-жировая клетчатка выражена (толщина подкожно-жировой складки над пупком 4 см). Кожные покровы