Острый перитонит при гинекологических заболеваниях — страница 3

  • Просмотров 3306
  • Скачиваний 161
  • Размер файла 21
    Кб

к истощению механизмов защиты и возникновению тяжелой интоксикации. Токсические вещества, всасывающиеся из брюшной полости и кишечника, а также недоокисленные продукты, накапливающиеся в результате извращенных обменных процессов, преодолевают печеночный детоксикационный барьер вследствие его функциональной несостоятельности и наряду с нервно-рефлекторными воздействиями вызывают ряд функциональных и морфологических

изменений со стороны центральной и вегетативной нервной, эндокринной систем, в частности, расстраивается деятельность сосудисто-двигательного центра, что может, в конце концов, привести к остановке сердечной деятельности. Пельвиоперитонит развивается как осложнение воспаления матки и придатков, внематочной беременности и апоплексиии яичника. И может быть вызван стафилококком, кишечной флорой (эшерихии, энтерококки),

стрептококком, гонококком и другими аэробными и анаэробными микробами или смешанной инфекцией. КЛАССИФИКАЦИЯ. Существует много классификации острого перитонита, при которых учитываются следующие моменты: 1) фазы течения; 2) распространенность процесса; 3) течение и характер экссуда­та; 4) причины возникновения. К. С. Симонян классифицирует острый перитонит по фазам течения (1976): 1. Предфаза (острый деструктивный процесс).

Характеризу­ется наличием гиперергии. Отмечаются нарушения на уровне внеклеточной массы. 2. Реактивная фаза. Характерна реакцией нервно-рефлекторного типа. Реакция определяется циркуляцией в крови биологи­чески активных веществ. Нарушения на уровне внеклеточной массы. 3. Токсическая фаза. Характерна интоксикацией, обуслов­ленной циркуляцией в крови экзо- и эндотоксинов. Нарушения клеточного метаболизма. 4. Терминальная

фаза. Характерна воздействием токсинов на высшие отделы центральной нервной системы. Глубокие об­менные нарушения, усугубляющиеся кишечной непроходи­мостью и энтерорагией. Реактивная фаза острого перитонита характеризуется: 1) гиперергней; 2) местными и общими проявлениями, определяющи­ми морфологическую и клиническую картину; 3) начальной ин­токсикацией, которая обусловлена циркуляцией в крови биоло­гически активных

веществ; 4) рефлекторными изменениями деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, 5) угнетением двигательной активности желудочно-кишечного тракта; 6) характерными изменениями со стороны крови. Местные проявления: напряжение мышц передней брюшной стенки, гиперемия, отек брюшины и экссудация, выпадение фиб­рина, нарушения проницаемости сосудов с геморрагическими проявлениями разной интенсивности. Вес