Острый инфаркт миокарда, желудочковая экстрасистолия, кардиогенный шок, нестабильная стенокардия, артериальная гипертензия 3-й степени, атеросклероз аорты и коронарных артерий, кардиосклероз — страница 8

  • Просмотров 4405
  • Скачиваний 422
  • Размер файла 26
    Кб

скользящая методическая пальпация по методу Образцова и Стражеско Сигмовидная кишка прощупывается на протяжении 20-25 см в виде гладкого плотноватого цилиндра толщиной в большой палец , безболезненна. Слепая кишка прощупывается на протяжении 10-15 см (с учетом части восходящей кишки ) в виде несколько расширяющегося к низу цилиндра с закругленным дном диаметром 3 см, безболезненна. Конечный отрезок подвздошной кишки

,прощупывается на протяжении 10 см в виде мягкого , толщиной с мязинец цилиндра. Червеобразный отросток не пальпировался. Восходящая и низходящая части ободочной кишки очень хорошо пальпируются. Желудок : большая кривизна расположена по обестороны от средней линии живота, на 2 см выше пупка определяется в виде валика малая кривизна определяется методом перкуссии привратник находится в треугольнике , образованом нижнем краем

печени справа от серединной линии, средней линии тела и поперечной линией, проведенной на 3-4 см выше пупка. Печень пальпируется (выступает на 2 см из-под реберной дуги). Желчный пузырь не пальпируется Поджелудочная железа имеет вид поперечно расположеного мягкого цилиндра диаметром 2см неподвижна и безболезненна Селезенка не прощупывается. Почки расположены на задней брюшной стенке не опущены , имеют бобовыдную конфигурацию,

гладкую поверхность; Характерны : тенденция ускользать вверх и возвращатся в нормальное положение, способность баллотировать, тимпанический звук получаемый при перкуссии над почкой . Симптом Пастернацкого отрицательный. Обоснование предварительного диагноза После проведенного обследования больного на лицо : нестерпимые, длительные, режущие, сжимающие, иррадирующие в левую руку, боли в загруднном пространстве (не

купирующиеся нитроглицерином), сопровождающиеся нарушением общего состояния больного – слабость, головокружение, тошнота – и нарушениями гемодинамики : АД – 150-80 мм рт ст ( при норме 110-90мм рт ст) и резкое снижение до 8040 мм рт ст, частый пульс 110уд/мин, малый аритмичный. Объективно : Верхуечный толчек расположен в пятом межреберьи, на 0,5 см кнаружи от левой серединно-ключичной линии; отмечалось расширение границ сердечной тупости

– правая граница относительной тупости находится на -м межреберьи на 2 см кнаружи от првого края грудины, верхняя граница соответствовала 4 ребру, левая находится на 1 см кнутри от левой серединно-ключичной линии; ритм маятникообразный; отмечается глухость тонов из них ведущим является 2-й тон; На основании этих данных, мы поставили предварительный диагноз : «Острый инфаркт миокарда, желудочковая экстрасистолия, кардиогенный