Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу — страница 7

  • Просмотров 4770
  • Скачиваний 386
  • Размер файла 16
    Кб

– область Вернике (поле 22) левого полушария. Синдром трех «геми» говорит о поражении всего заднего отдела заднего бедра левой внутренней капсулы. Эта область васкуляризуется средней мозговой артерией, являющейся ветвью левой внутренней сонной артерией. Также у данной больной выявлены поражения лучистости Грациоле, 44 и 22 полей коры левого полушария. Клинический диагноз. Основное заболевание: повторное острое нарушение

мозгового нарушения по ишемическому типу в системе левой внутренней сонной артерии. Атеросклероз сосудов головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия IIIст. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь IIIст., недостаточность кровообращения 1. Клинический диагноз был поставлен на основании: Жалоб: со слов зятя (вследствие нарушения речи больной) больная упала из-за внезапно возникших слабости в правых конечностях.

Однако без потери сознания, рвоты. Также жалобы на нарушение речи. Истории развития настоящего заболевания: больная с сосудистым анамнезом длительно страдает гипертонической болезнью (20 лет), избыточного питания. У больной имеется атеросклероз сосудов головного мозга. Также в сентября 2001 года больная перенесла ишемический инсульт в бассейне левой внутренней сонной артерии. Данных обследования: отсутствие общемозговых и

менингеальных симптомов, левополушарная очаговая симптоматика в виде правостороннего гемипареза, правосторонней гемианопсии и гемианестезии. Наличие псевдобульбарного паралича, а также сенсо-моторная афазия, алексия, аграфия. Таким образом учитывая возраст больной, длительный сосудистый анамнез, перенесение ишемического инсульта в прошлом можно говорить о поражении левой внутренней капсулы (её заднее бедро), а также о

поражении коры полушарий головного мозга вследствие ишемического инсульта питающей эти зоны артерии. Предположительный механизм повреждения – нетромботический, возникающий чаще из-за окклюзии сосуда атеросклеротической бляшкой, извитости сосудов. План лечения. Режим стационарный. Стол 10 Sol.Rheopholyglucini 400 в/в капельно. Tab.Glicini до 1 г в день под язык. Tab.Aspirini ¼ на ночь. ЛФК. Массаж. Баротерапия. Консультации специалистов. Дневник.

22.11.01 Состояние удовлетворительное. Жалобы больная не предъявляет из-за нарушения речи. Правосторонний гемипарез, гемианестезия сохраняются. Псевдобульбарная симптоматика выражена. Мышечный тонус повышен в правых конечностях по спастическому типу. ЧСС 80уд/мин, ЧДД 18/мин. АД 150/100. 26.11.01 Состояние удовлетворительное. Жалобы не предъявляет из-за сохранения речевых нарушений. Неврологический и соматический статус без изменений.