Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу — страница 4

  • Просмотров 4763
  • Скачиваний 386
  • Размер файла 16
    Кб

головы без уклонения в сторону. Трофика грудинно-ключично-сосцевидных мышц не нарушена. XII. Подъязычный нерв. При высовывании язык отклоняется в правую сторону без атрофии и фибриллярных подергиваний. Дизартрия. Двигательная система. При осмотре и пальпации мышечной системы атрофия, псевдогипертрофия, фибриллярные и фасцикулярные подергивания отсутствуют. Пассивные движения верхних и нижних конечностей сохранены в полном

объеме. Отсутствие активных движений в правых конечностях. Наблюдается ослабление мышечной силы, выявляемое в пробе Барре, до 2-3 баллов в правых конечностях с повышением мышечного тонуса ( в верхних конечностях повышен тонус сгибателей, в нижних конечностях повышен тонус разгибателей) по спастическому типу. Акинез, брадикинезия, гиперкинезы (тремор, хорея, атетоз, хореоатетоз, гемибаллизм, миоклония, торзионная дистония, тики)

отсутствуют. Синдром автоматизированной жестикуляции не выявлен. Припадки и судорожные подергивания отсутствуют. Координация движений. Пальценосовая проба проводится уверенно. Интенционного тремора, адиадохокинеза, гиперметрии, скандированной речи нет. Рефлексы. Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены: с верхних конечностей D>S, c нижних конечностей: коленный (L2- L4, бедренный нерв ), ахиллов (S1- S2, большеберцовый нерв) -

D>S. Кожные рефлексы: верхние (Тh7 - Тh8), средние (Тh 9- ТH20), нижние (Тh 11- ТH22) брюшные, подошвенные (большеберцовый нерв, L5-S2) снижены D>S. Суставные рефлексы Майера (локтевой и срединный нервы, С7-Th1) и Лери (локтевой и срединный нервы, С6 -Th1) снижены. Патологические рефлексы: пирамидные: выявляется рефлекс Бабинского справа, рефлексы Оппенгейма, Гордона, Шеффера отрицательные; рефлексы группы Россолимо (Бехтерева 1, 2, Жуковского)

отрицательные. Защитные рефлексы: положительные справа. Выявляется синкинезия Раймиста. Псевдобульбарные рефлексы: выявлены положительные рефлексы орального автоматизма: назо-лабиальный, губной, хоботковый, ладонно-подбородочный. Чувствительность. Поверхностная чувствительность (болевая, температурная, тактильная, волосковая) отсутствует справа, сохранена слева. Глубокая чувствительность (мышечно-суставное чувство,

вибрационное, чувство давления и веса) отсутствует справа,сохранена слева. Сложная чувствительность (кинестетическая, дикриминационная, двумернопространственная, стереогноз) отсутствует справа, определяется слева. Болевые точки по ходу переферических нервов и корешков не определяются. Вегетативная нервная система. Определяется гипертермия и гиперемия лица симметричны с обеих сторон. Стойкий белый дермографизм. Акроцианоз