Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни) — страница 6

воспаления: выраженного лейкоцитоза с преобладанием в лейкоцитарной формуле нейтрофилов, в том числе юных форм, повышенного СОЭ. 2.    Биохимический анализ крови. В нем нас интересуют показатели количества общего белка, белковых фракций, активности аминотрансфераз (они могут изменяться под действием интоксикации). 3.    Анализ мочи. Назначаем для оценки дезинтоксикационной функции почек. 4.   

Микроскопическое исследование мокроты и посев мокроты, в том числе на БК и на атипичные клетки. Назначаем для установления этиологии заболевания и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Инструментальные исследования: 1.    Рентгенография грудной клетки в 3-х проекциях. Позволит по форме затемнения уточнить диагноз пневмонии, оценить корни легких и не пораженную ткань легкого. 2.   

Фибробронхоскопия. Назначаем для выявления заинтересованности трахеи и главных бронхов в патологическом процессе. 3.    ЭКГ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Результаты лабораторных исследований: 1.    Клинический анализ крови от 11.10 Эритроциты- 4,5х10^12/л Hb- 131 г/л Цвет. показатель- 0,87 Лейкоциты- 15,3х10^9/л палочкоядерные- 23% сегментоядерные- 57% Лимфоцитов- 15% Моноцитов- 4% CОЭ- 14 мм/ч 2.   

Биохимический анализ крови от 11.10 Общ. белок 72 г/л АСТ 0,14 ммоль/л АЛТ 0,29 ммоль/л Билирубин 7,8 мкмоль/л Сахар 5,0 ммоль/л Мочевина 13,6 ммоль/л Креатинин 113,7 ммоль/л 3.    Анализ мочи от 11.10 Цвет: жёлтый Белок 0,033 г/л Прозрачность: мутная Сахар 0 Реакция: кислая Уд. вес 1,026 Лейкоциты 7-10 в поле зрения Эритроциты свеж. 0-1 в поле зрения Эпителий плоский 0-1 в поле зрения Кристаллы: оксалатов небольшое количество Результаты инструментальных

исследований: 1.    Рентгеноскопия грудной клетки от 11.10 Заключение: Застой в малом кругу кровообращения. Выпот в плевральную полость. Инфильтрат справа. 2.    ЭКГ от 10.10 Заключение: ритм синусовый, ЧСС – 80 уд./мин., сдвиг электрической оси влево, рубцовые изменения в области передней стенки, вырхушки, перегородки и боковой стенки, единичные экстрасистолы. Консультации специалистов:

1.                            Офтальмолог от 17.10 Заключение: признаки ангиопатии сетчатки. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ При проведении дифференциального диагноза пневмонии следует исключить другиие заболевания, сопровождающиеся притуплением перкуторного звука при сравнительной перкуссии лёгких, кашлем и болями грудной клетки: туберкулёз и рак лёгкого. Туберкулез -