Острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе

  • Просмотров 1390
  • Скачиваний 352
  • Размер файла 9
    Кб

Московский Государственный Медико-Стоматологический Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра ЛФК Преподаватель Кудряшов А. В. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Чеснокова Валерия Михайловича Клинический диагноз Основное заболевание - острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе Сопутствующие заболевания - гипертоническая болезнь, мочекаменная болезнь Куратор - студентка 4 курса 22 группы

лечебного факультета Сведения о больном Фамилия, имя, отчество - Чесноков Валерий Михайлович Возраст - 55 лет Место жительства - г. Москва Профессия, место работы - в/ч 26229, зам. начальника отдела Клинический диагноз - острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе Дата поступления в клинику - 2 июня 2008 Дата курации - 2.06-11.06 2008 Жалобы больного На момент курации больной жалуется на головные боли в затылочной области,

головокружение, шаткость походки, тошноту, рвоту История настоящего заболевания (anamnesis morbi) Заболел остро 2.06.08, когда после резкого поворота головы появились сильные головные боли в затылочной области и головокружение Сопутствующие заболевания - гипертоническая болезнь, мочекаменная болезнь История жизни (anamnesis vitae) Производственно-бытовые условия - профессиональных вредностей нет Питание - регулярное, умеренно калорийное

Вредные привычки - вредных привычек не имеет Перенесенные заболевания - с 2000 года - мочекаменная болезнь, с 2003 года - гипертоническая болезнь Аллергический анамнез - аллергических реакций нет Наследственность - наличие у родственников заболеваний отрицает Настоящее состояние больного (status praesens) Общее состояние больного средней тяжести Сознание ясное Положение больного активное Рост 170 см, вес 75 кг, температура тела 36,4°С Общий

осмотр Кожные покровы - чистые, обычной окраски, умеренно влажные, патологических высыпаний и рубцов нет Придатки кожи - очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается, ногти правильной формы, обычной окраски Видимые слизистые - видимые слизистые ротовой полости, глотки, конъюнктивы блед­но-розового цвета, склеры белого цвета, патологических изменений не отмечается Подкожно-жировая клетчатка - распределена