Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

  • Просмотров 1082
  • Скачиваний 178
  • Размер файла 16
    Кб

Казахский Государственный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Интернатура по Хирургии Реферативное сообщение на тему: «ОСОБЫЕ ФОРМЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ» Подготовил интерн 706 гр. Абдуразаков А.У. Алматы, 2000г. ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ DE QUERVAIN (ПТ) - подострое воспаление ЩЖ, вероятно вирусной этиологии с образованием специфических гранулем, содержащих гигантские клетки. Заболевание впервые

описано de Quervain в 1904г и составляет 1.4% всех заболеваний ЩЖ. У женщин оно встречается в 5 раз чаще. Этиопатогенез: Заболевание развивается чаще после катара ВДП, полиомиелита, кори и др. вирусных заболеваний, что позволяет думать о его вирусной этиологии. В 1957г. вспышка ПТ в Израиле связывалась с вирусом свинки. Срок между вирусной инфекцией и появлением симптомов ПТ составляет обычно несколько дней. ЩЖ обычно умеренно увеличена,

плотна. 3 стадии морфологических изменений: 1 ст.: повышенное кровенаполнение, гиперплазия эпителия, появление многоядерных гигантских клеток. 2 ст.: разрыв мембраны фолликула с нейтрофильной инфильтрацией, их разрушение, фиброз. 3 ст.: увеличение коллагена, рубцевание, исчезновение гигантских клеток. В результате развиваются рубцовые спайки ЩЖ с трахеей и мышцами. Однако эти спайки рыхлые и при препаровке ЩЖ, она легко

отделяется. Разрушение мембраны фолликулов приводит к массивному выбросу тиреоглобулинов в кровь. В 50% случаев ПТ обнаруживается аутоиммунный компонент, связанный с нарушением мембраны фолликулов. Клиника: Начало, к.п., острое после каких-либо вирусных заболеваний. Появляются сильные боли в области ЩЖ при глотании и поворотах головы с иррадиацией в уши, нижнюю челюсть, сопровождаемые ухудшением самочувствия, недомоганием,

слабостью, повышением температуры. У некоторых больных эти симптомы мало выражены. ЩЖ увеличена, плотная болезненная при пальпации. Очертание долей сохранено. В начале заболевания развиваются симптомы гипертиреоза: потеря веса, потливость, тремор конечностей, раздражительность, ТХК. В дальнейшем явления тиреотоксикоза исчезают. В поздней стадии может развиться преходящий гипотиреоз, связанный с разрушением фолликулов. В