Опухоли головы и шеи — страница 5

  • Просмотров 6395
  • Скачиваний 362
  • Размер файла 23
    Кб

Проксимальная часть гортани при больших опу­холях не позволяет произвести радикальное оперативное вмешательство, поскольку распространение процесса идет по протяжению. Кроме того, после выполнения операции наблюдаются аспирации, на­рушение глотания и речи. Поэтому в большинстве клиник с учетом чув­ствительности этих опухолей предпочтение отдают радиотерапии. При отсутствии полной регрессии опухоли осуществляется

расширенная операция. Пятилетняя выживаемость для всех стадий рака корня языка -10-20%. РАК ПОЛОСТИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ. Рак слизистой полости носа и придаточных пазух является редким видом опухоли. Последний следует дифференцировать с доброкачест­венными опухолями, такими как аденомы, папилломы, фибромы, ангио­мы, хондромы, остеомы и др. При небольших опухолях процесс протека­ет чаще бессимптомно. С ростом опухоли

появляется одностороннее за­труднение носового дыхания, кровоточивость. Лечение хирургическое. При злокачественных опухолях проводит­ся облучение, или оно комбинируется с хирургической электроэксцизией. Пятилетняя выживаемость составляет 30-50%. РАК ГОРТАНИ. Рак гортани составляет около 2% от всех злокачественных опухолей. У мужчин рак гортани встречается в 8 - 9 раз чаще, чем у женщин. Локализованные опухоли наблюдаются у 60%

больных; в 30% случаев выявляются регионарные метастазы, и в 10% - отдаленные метастазы во время первичного осмотра. Преобладающая гистологическая форма - плоскоклеточный рак. Чаще поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный (28%) и подскладочный (2%). Надскладочный рак гортани отличается злокачественным течением. Опухоль обычно распространяется вверх и кпереди на язычные валлекулы, корень языка и

преднадгортанник. Вначале протекает бессимптомно. Затем ощущается неловкость и поперхивание при глотании, позже - боль. При осмотре определяются бугристые разрастания или инфильтрат. При раке голосовых связок процесс распространяется на противоположную складку и переднюю комиссуру. Основной симптом - охриплость голоса, переходящая в афонию. При фиброларингоскопии выявляется новообразование, инфильтрирующее голосовую

связку и выступающее в просвет гортани. При подскладочном раке основным симптомом является затруднение дыхания и осиплость голоса. При распространенном раке - кашель с мокротой, гнилостный запах изо рта. Лечение вестибулярного рака I и II стадии - лучевая терапия, при III и IV стадии - комбинированное лечение (лучевая терапия + ларингэктомия), иногда резекция или расширенная ларингэктомия. При раке голосовых связок I и II стадии может