Опухоли головы и шеи — страница 3

  • Просмотров 6393
  • Скачиваний 362
  • Размер файла 23
    Кб

врач-онколог) позволяют сформировать программу лечения. Выбор лечения зависит от нескольких факторов: • величины и распространенности первичной опухоли; • формы роста опухоли (экзофитная или инфильтративная); • наличия вовлечения в процесс костей и мышц; • возможности выполнения радикальной хирургической операции; • физического состояния пациента; • возможности сохранить функцию (речь, глотание); • социального положения

и профессии пациента; • опыта и мастерства хирурга и радиотерапевта. Хирургические вмешательства нередко обширны и включают в себя удаление первичной опухоли, одно- или двухстороннюю диссекцию лимфатических узлов и реконструкцию. Предоперационная лучевая терапия Имеет целью предотвратить маргинальные рецидивы, снизить био­логическую активность заболевания и возможность диссеминации или обратить неоперабельную опухоль

в операбельную. Такое комбиниро­ванное лечение (предоперационная радиотерапия + операция) имеет и свои недостатки: •во время операции труднее определить границы первичной опу­холи; •повышает частоту послеоперационных осложнений Послеоперационная лучевая терапия Целью послеоперационной радиотерапии является уничтожение явных или скрытых остаточных опухолевых компонентов в зонах опера­ционного поля и регионарного

метастазирования. Химиотерапия Химиотерапия имеет преимущество в оказании системного влияния на раковые клетки, которые вышли за пределы локально-регионарной зоны. Она позволяет уменьшить величину первич­ной опухоли для последующего ее хирургического удаления и радиотерапии. Однако ни общая, ни регионарная химиотерапия не показала необходимой эффективности в плане долгосрочной выживаемости. В настоящее вре­мя

химиотерапия используют преимущественно как адъювантную к хирургическо­му и/или лучевому лечению при распространенных формах рака. Обыч­но применяют сочетание нескольких препаратов. РАК ГУБЫ При раке губы в большинстве случаев опухоли встречаются в центральной части нижней губы; в 90% случаев гистологической формой рака губы является плоскоклеточный рак с ороговением. Предрасполагающими факторами рака губы являются -

хроническая травматизация слизистой оболочки губы, курение, солнечные лучи.   В начале заболевания рак губы проявляется в виде шероховатого уплотнения, покрытого струпом. По краям уплотнения образуется валикообразный венчик. По мере роста раковой опухоли в ней происходят процессы распада, сопровождающиеся изъязвлением. При раке губы метастазирование в лимфатические узлы наблюдается в 10% случаев. Первые метастазы при