Одномерная эхоэнцефалография и повышение внутричерепного давления у детей — страница 4

  • Просмотров 2672
  • Скачиваний 190
  • Размер файла 13
    Кб

обусловленный увеличением воды и натрия в перивентрикулярном белом веществе (так называемые pseudotumor cerebri или доброкачественная внутричерепная гипертензия). Термин «гидроцефальный синдром» является структурным понятием, диагностируется только с помощью параклинических исследований - расширение желудочковой системы мозга выявляется при ультразвуковом исследовании - нейросонографии (НСГ), рентгеновской компьютерной (КТ),

магнитно-резонансной (МРТ) томографии головного мозга и не имеет самостоятельных клинических проявлений, чаще всего является резидуальным состоянием (гидроцефалия пассивная, нормотензивная) не требующим дегидратационной терапии. «Гипертензионный синдром» – нейрофизиологический термин, включающий характеристику ликворного давления с учётом состояния мозговой ткани объёмов крови и ликвора. У детей раннего возраста это

состояние – однонаправленное в сторону повышения – приводит к гидроцефальному синдрому и сам гипертензионный синдром является симптомом активной гидроцефалии. Синдром внутричерепной гипертензии как клинический синдром существует лишь в отечественных классификациях неонатальной энцефалопатии. В большинстве неонатологических неврологических школ считается, что отек головного мозга, являющийся одной из основ повышения

внутричерепного давления, представляет собой патогенетическую сущность гипоксически-ишемической энцефалопатии, а не клинический синдром. В представлениях некоторых отечественных специалистов синдром внутричерепной гипертензии (гипертензионный, гипертензивный) манифестируется у новорожденного тремором, беспокойством, вскрикиваниями, сходящимся косоглазием, горизонтальным нистагмом, протрузией глазных яблок, симптомом

Грефе, выбуханием родничка и расхождением швов, гиперестезией. По данным Ю. А. Якунина и соавт. клинические критерии разграничения синдромов внутричерепной гипертензии и повышенной нервно-рефлекторной возбудимости весьма условны. Гиперестезия и вскрикивания отмечаются и при повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, спонтанный рефлекс Моро при синдроме внутричерепной гипертепзии. Дифференциально-диагностическое

значение симптома Грефе весьма ограничено, поскольку он может быть физиологическим явлением у недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития, а также у ряда детей (и не только детей) является конституциональной особенностью. Поэтому чисто клиническая диагностика синдрома внутричерепной гипертензии затруднена в неярко манифестированных случаях. Не более информативны физикальные приемы для диагностики