Обследование женщин при подготовке к беременности — страница 4

  • Просмотров 1828
  • Скачиваний 193
  • Размер файла 13
    Кб

ложноотрицательные результаты. Только после искусственного прерывания беременности можно точно определить, произошло ли на самом деле инфицирование плода. Во Франции, Австрии, ФРГ на 1000 новорожденных приходится 1-8 детей с врожденным токсоплазмозом [5].   Таблица 3. Выявление маркеров краснухи до беременности. № Выявлены антитела против вируса краснухи Рекомендации 1 IgМ - результат отрицательный  и  IgG - результат

отрицательный Иммунитет к краснухе отсутствует (у 10-30% женщин детородного возраста). Опасность заболеть краснухой во время беременности высока при эпидемических вспышках краснухи, при контакте с больными или вирусоносителями. Для профилактики краснухи во время беременности желательно сделать прививку. Можно сделать прививку без предварительного обследования, т.к. прививка безопасна для тех, у кого есть антитела к вирусу

краснухи. Сделать прививку следует не менее, чем за 2-3 месяца до зачатия. 2 IgМ результат положительный, IgG - результат отрицательный  или IgМ результат положительный, IgG результат положительный Острая и подострая фаза заболевания 3 IgМ- результат отрицательный и IgG результат положительный Наличие защитного иммунитета, регистрируется у 60-90% женщин детородного возраста. Женщина переболела краснухой в типичной или стертой форме

(без сыпи). Второй раз краснухой не болеют. Оснований для беспокойства нет. Ранее в России большинство детей переболевали краснухой в раннем возрасте, поэтому краснуха беременных и краснушная эмбриопатия не были большой проблемой. В настоящее время большая часть детей воспитывается дома, и существует опасность более высокого риска врожденной краснухи в будущем. Поэтому важно вакцинировать девочек в возрасте 12-14 лет и женщин

детородного возраста. При заражении женщины краснухой до 17 недель беременности риск эмбриопатий составляет 40-50%. При подтверждении диагноза серологическими тестами показано срочное прерывание беременности. При обследовании в более поздние сроки гестации при выявлении "антирубелла IgМ +" риск эмбриопатий меньше, но безопасный прогноз не гарантирован. Заражение беременных в первую половину беременности парвовирусом В19

может привести к эмбриопатии. Парвовирусная В19-инфекция характеризуется незначительным нарушением общего состояния, невысокой температурой, сыпью (симметричной, часто флюктуирующей, кружевной на туловище и конечностях и сливной на щеках), иногда артралгиями. Риск врожденной инфекции недостаточно изучен. В последние годы в России наблюдается рост заболеваемости сифилисом и гепатитами с парентеральным путем заражения.