Обследование женщин при подготовке к беременности — страница 2

эндоцервиците, экзоцервиците, при вульвитах, вульвовагинитах, дисвагинозах, диспареунии, вторичной дисменорее необходимо провести анализ выделений из цервикального канала на ВПГ, хламидии, микоплазму, уреаплазму (выявление ДНК или антигенов), анализ мазков на флору. Абсцесс маточных труб и яичника, острый сальпингит, оофорит, хронический гидросальпингс, пиометра, хроническая воспалительная болезнь матки, параметрит,

пельвиоперитонит, киста бартолиниевой железы, эндометриоз матки, маточной трубы, цистоцеле - требуют проведения анализа влагалищных выделений на флору, бактериологического посева. Эрозия, дисплазия, лейкоплакия шейки матки - анализ влагалищного мазка на флору (min) и исследования крови на онкомаркеры (max). 4. Выявление и лечение рецидивирующих форм генитального герпеса, его малосимптомных и атипичных форм (уретриты, проктиты,

невралгические боли в области таза и внизу живота, трещины, зуд, хронические эндоцервициты, эрозии шейки матки, вагиниты, эндометриты, сальпингоофориты). 5. Вирусолого-серологическое обследование для выявления TORCH-инфекций. При обнаружении маркеров TORCH-инфекций - оценка результатов анализов и тактика врача следующая (табл. 1). Таблица 1.   Выявление маркеров герпес-инфекций до беременности № До беременности выявлены маркеры

Рекомендации 1 Анти-ВПГ или анти-ЦМВ IgG - результат положительный Показатель, свидетельствующий о наличии защитных специфических антител. Никаких действий. 2 Анти-ВПГ или анти-ЦМВ IgG - результат отрицательный Отсутствие специфических защитных антител. При беременности возможна первичная инфекция, при которой наиболее высок риск внутриутробного поражения плода. Взять на учет, повторить анализы при беременности. Если во время

беременности IgМ положительны, а IgG отрицательны  -  ввести иммуноглобулин, контроль по УЗИ, дополнительное обследование, тщательное наблюдение при дополнительных неблагоприятных показателях возможно решение вопроса о прерывании беременности. 3 Анти-ВПГ или анти-ЦМВ IgМ - результат положительный   Показатель активного размножения вируса. Анти-ВПГ IgМ выявляются у 10-20% здоровых людей, анти-ЦМВ IgМ выявляются у 7-10% здоровых

людей. IgМ самостоятельно распадаются после перехода вируса в состояние латенции. Взять на учет. 4 Анти-ВПГ IgМ- результат отрицательный или анти-ЦМВ IgМ- результат отрицательный Активная репродукция вируса отсутствует 5 Антиген или ДНК вируса выявлены в цервикальном канале (результат положительный) Возможность восходящего или гематогенного пути заражения плода во время беременности, возможность заражения новорожденного при