Неходжинские лимфомы — страница 5

  • Просмотров 823
  • Скачиваний 14
  • Размер файла 26
    Кб

случае опухоль чаще всего исходит из кишки и имеет небольшие размеры. В большинстве же случаев первыми симптомами являются боли в животе, при осмотре обнаруживается опухоль, чаще всего уже больших размеров, нередко с асцитом. При В-НХЛ очагом первичной локализации опухоли могут также быть периферические лимфатические узлы, Вальдейерово кольцо, эпидуральное пространство, однако это встречается значительно реже. Поражение

костного мозга, ЦНС нередко выявляется в процессе обследования, но могут быть и первыми клиническими признаками заболевания. Клиническая картина истинной африканской лимфомы Беркитта отличается от вышеописанной. Африканская лимфома составляет 50% всех злокачественных опухолей детского возраста в тропической Африке. Чаще она встречается в Гане и Уганде. В последние годы в Северо-восточной части Бразилии также

диагностировано большое количество случаев истинной лимфомы Беркитта. Лимфома Беркитта встречается в любом возрасте, но пик диагностики отмечен в возрасте 7 лет, соотношение по полу отличается (практически одинаковая частота среди мальчиков и девочек (1,7:2,5) и даже с некоторым преобладанием девочек. Поражение лицевого черепа, брюшной полости, ЦНС - самые часты локализации при эндемичной лимфоме Беркитта. Верхняя челюсть

поражается чаще, чем нижняя. Часто первым симптомом является смещение зубов. Забрюшинная локализация встречается чаще, нежели поражение илеоцекального угла. В 25% случаев имеет место поражение ЦНС, в 10% -костного мозга. Как было отмечено ранее, ЛЛ иммунофенотипически преимущественно Т- клеточного типа, не-В и не-Т-лимфомы среди ЛЛ составляют очень небольшой процент. Характерной первичной локализацией является средостение,

нередко с сопутствующим плевритом. Такие больные жалуются на одышку, затруднение дыхания, иногда дисфагию. Характерный признак- синдром сдавления верхней полой вены, проявляющийся отеком лица, шеи, верхних конечностей. Часто у этих пациентов имеется увеличение периферических лимфатических узлов выше диафрагмы (шейных, над- подключичных, подмышечных). Вовлечение забрюшинных лимфоузлов встречается реже. Поражение ЖКТ при этом

гистологическом варианте- экстраординарная ситуация. Если у этих пациентов в процесс вовлечена печень и селезенка (что бывает весьма часто), то следует думать о поражении костного мозга. И после исследования последнего, диагноз ОЛЛ наиболее вероятен. Для этого вида лимфомы не является необычным вовлечение ЦНС и поражение яичек. Не-В, не-Т-клеточные лимфомы составляют очень небольшой процент случаев и представлены в основном