Неходжинские лимфомы — страница 4

  • Просмотров 275
  • Скачиваний 13
  • Размер файла 26
    Кб

распределение. Позднее, в других частях мира, в США и Европе была диагностирована подобная опухоль, имеющая те же гистологические характеристики. Однако клинические проявления ее были совершенно другими. Этот вид лимфомы и был назван Беркиттоподобной лимфомой. Иммунофенотипически они идентичны. Вирусология Беркиттовская лимфома (ЛБ) встречается в некоторых географических областях Африки, имеющих определенный климат. В

связи с этим Беркитт предположил, что какой- то вирус вовлечен в этиологию лимфомы. Это предположение вскоре было подтверждено. В 1964 году Epstein с соавторами при электронной микроскопии обнаружили новый герпесоподобный вирус при лимфоме Беркитта. Этот вирус был назван вирусом Epstein - Barr (EBV). Было доказано, что этот вирус принимает участие в онкогенезе. Например, почти все эпидемические формы лимфомы Беркитта содержат вирус в ядре

злокачественных клеток. Дальнейшие исследования в Африке показали, что ЛБ возникает чаще всего у детей, у которых в раннем возрасте был выявлен высокий титр антивирусных (анти- EBV) антител. Это подтвердило предположение, что частота ЛБ будет выше если имела место массивная EBV- инфекция в раннем возрасте. Однако возникает вопрос, каким же образом объясняется факт возникновения спорадических случаев ЛБ, которые редко содержат EBV

(менее, чем в 15% случаев) и заболевание развивается независимо от вирусной инфекции. В развитых странах, где регистрируются только спорадические случаи ЛБ, вирус ЕВ определяется при мононуклеозе и некоторых других инфекциях. Как же объяснить что один и тот же вирус может вызывать в Африке злокачественную опухоль, а в других странах инфекционное заболевание? По- видимому, именно иммуносупрессия играет ведущую роль в этиологии

злокачественной лимфопролиферации в тропической Африке. Несколько факторов, особенно малярия, могут быть источниками иммунологической дизрегуляции у черных детей с лимфомой Беркитта. Клиническая картина Каждый выделенный вариант НХЛ у детей характеризуется определенной клинической картиной. В-НХЛ могут быть диагностированы в любом возрасте, однако пик частоты заболевания- 5- 7 лет. Мальчики болеют чаще, чем девочки

(соотношение по полу 3:1). Самой частой локализацией поражения является брюшная полость (60-70%). Опухоль может возникать в любом отделе тонкого и толстого кишечника, однако чаще всего поражаются терминальные отделы подвздошной кишки, илеоцекальный угол и мезентериальные лимфатические узлы. Клиника может быть острой, с развитием типичной картины кишечной непроходимости, требующей нередко неотложной хирургической помощи. В этом