Миастении — страница 5

  • Просмотров 2731
  • Скачиваний 282
  • Размер файла 15
    Кб

в крови, потребовало назначения препаратов, способствующих увеличению толерантности к углеводам, нормализации перекисного окисления липидов и сокращению переносимости к углеводным нагрузкам. Используются препараты липоевой кислоты (тиоксин, тиоктацид и альфа-липоевая кислота по 600 ед/сутки). С целью профилактики остеопороза используют препараты: Са-Д3 (Никомед). Альфа-Д3 и миокальцек. Для профилактики гастритов используют

прерывистые курсы лечения блокаторами гистамина (зонтак по 300 мг 2-3 раза в сутки). При симпатикотонии (повышение АД, тахикардия, беспокойство вплоть до преднизолонового психоза) необходимо назначение вегетотропных препаратов (анаприлин 20-40 мг 2-3 раза в сутки, грандаксин и др.). Чаще проявляются при пульс-терапии метилпреднизолоном. 3. Если нет эффекта от глюкокортикостероидов, то проводится иммуносупрессивная терапия.

Применяются следующие препараты: Азатиоприн (имуран) назначают с 50 мг в сутки до 100-200 мг в сутки вместе с поддерживающей дозой преднизолона. При применении иммунодепрессантов могут быть осложнения в виде лейкопении, следовательно необходим контроль общего анализа крови 1 раз в 3 дня, при нарастании лейкопении препарат следует отменить. Курсовая терапия проводится внутривенно капельно, эффективность 70-90%. Схема - ежедневно до 5-7

дней, затем через день 2-4 недели. 4. Хороший эффект достигается при проведении плазмафереза особенно при обострениях, в период миастенических кризов, при подготовке к операции, неэффективности кортикостероидной терапии. Проводится 3-5 сеансов. Сначала через день, затем 2-3 раза в неделю. Плазмаферез проводят с заменой плазмы или использованием белков-заменителей. Можно использовать такие методы, как гемосорбция или энтеросорбция

(угольные сорбенты СУМС 15-30 мг/кг веса 3 раза в сутки в течение 2-3 недель). 5. Иммуноглобулины G Вспомогательная терапия включает в себя метаболическую терапию: - витамины группы В, Е, Д - анаболики - лучше нестероидные, так как чаще болеют женщины, такие как рибоксин, АТФ. Использование ретаболила у женщин нежелательно. Ретаболил 5% раствор 1 мл в/м №6 через 3 дня, затем по 1 мл через 5-7-10-12-20-30 дней, затем поддерживающая доза 1 мл в/м в 2

месяца. Кризы при миастении бывают: Миастенические Холинэргические Смешанные. Миастенические кризы развиваются при недостаточном назначении АХЭ препаратов. Холинэргические кризы наоборот, - вследствие их передозировки. Клинические проявления: Миастенический криз: Холинэргический криз: 1) Быстрое развитие (часы, минуты) 1) Медленное развитие (сутки и более) 2) Мидриаз 2) Миоз 3) Сухость кожи 3) Гипергидроз 4) Повышение АД, тахикардия