Методы оценки кровопотери в акушерстве

Тема: Методы оценки кровопотери. Осмоловский Д Ю Источником острой массивной кровопотери в акушерской практике могут быть: - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - предлежание плаценты; - кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде - повреждения мягких тканей родовых путей (разрывы тела и шейки матки, влагалища, половых органов); -          повреждения сосудов

параметральной клетчатки с формиванием больших гематом. Для определения величины кровопотери существует несколько способов, достоверность которых неодинакова. Сущесвуют прямые и непрямые методы оценки кровопотери. Прямые методы оценки кровопотери: -колориметрический -гравиметрический -электрометрический -гравитационный - по изменениям показателей гемоглобина и гематокрита. Непрямые методы: -оценка клинических признаков

-измеренение кровопотери с помощью мерных цилиндров или визуальным методом -определение OЦК, почасового диуреза, состава и плотности мочи. Тяжесть кровопотери зависит от индивидуальной переносимости кровопотери, преморбидного фона, акушерской патологии и метода родоразрешения. Особенности развития кровопотери при различной акушерской патологии различны. Первый, наиболее распространенный способ – собирание крови,

выделяющейся из половых путей, в тазик и последующее измерение ее объема в градуированной колбе емкостью 1-2 л. К количеству крови, излившейся таким образом, прибавляют массу крови, излившейся на подкладные пеленки; ее определяют по разнице в массе сухой подкладной пеленки и смоченной кровью. Второй способ – определение процента потерянной крови от массы тела роженицы перед родами. Кровопотеря до 0.5% обычно является

физиологической; кровопотеря 0.7-0.8% и больше, как правило, патологическая и может обусловить возникновение симптомов декомпенсированной кровопотери. Более точно оценить величину кровопотери можно спектрофотометрическим методом, но основной его недостаток – продолжительность выполнения (свыше 20 мин), между тем быстрота определения объема потерянной крови имеет жизненное значение при массивной, острой кровопотере. Для