Методичка по экспериментальной хирургии (МБФ РГМУ) — страница 8

  • Просмотров 3246
  • Скачиваний 217
  • Размер файла 66
    Кб

дорсальнее правой доли поджелу- дочной железы и вентральнее медиальной доли печени у ворот послед- ней. Здесь в нее открывается общий желчный проток. Отойдя несколь ко вправо и вентрально от ворот, кишка ложится между медиальной и правой долями печени и выходит к внутренней поверхности стенки живота на уровне XI ребра справа. Повернув здесь каудально, кишка образует нисходящую часть и проходит вентрально от правой почке (здесь в

нее впадают протоки обеих долей поджелудочной железы), направляясь дугообразно к тазу и несколько к позвоночнику. Кишка огибает слепую и восходящую ободочную кишки, касаясь их медиальной своей стенкой. На уровне VI поясничного позвонка двенадцатиперстная кишка поворачивает под прямым углом к позвоночнику образуя нижнюю горизонтальную часть. Здесь она огибает расположенную в ее брыжейке правую долю поджелудочной железы и

направляется по позвоночнику краниалъно, образуя восходящую часть кишки. Эта часть ложится между брыжейками слепой и подвздошной кишок с одной стороны и нисходящей ободочной кишки с другой, каса- ясь правой своей стенкой восходящей кишки и корня брыжейки тонких кишок, а левой - начала прямой кишки и нисходящей части ободоч- ной, и проходит вблизи от медиального края левой почки. Слева от массивного корня брыжейки тонких кишок, к

которому она прикреплена связкой (аналогично связке Трейтца у человека), двенад- цатиперстная кишка делает крутой изгиб в вентральном направлении и переходит в тощую кишку. Начальная часть двенадцатиперстной кишки фиксирована пече- ночно-двенадцатиперстной и желудочно-двенадцатиперстной связка- ми. Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки наиболее смещае- ма. Она имеет длинную брыжейку, начинающуюся вдоль позвоночни- ка

крайним правым листком от общего корня брыжеек кишок. Между ее листками заключена правая доля поджелудочной железы. Брыжейка восходящей части кишки значительно короче, особенно у начала тощей кишки. Начинается она от того же корня брыжейки, по другую сторону от брыжейки восходящей ободочной и подвздошной кишок. Кровоснабжение двенадцатиперстная кишка получает из желу- дочно-двенадцатиперстной артерии - ветви печеночной

артерии и из нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии - первой ветви из артерий тонких кишок (из системы верхней брыжеечной артерии). Тощая и подвздошная кишки. Тощая кишка почти не отличима по виду от подвздошной. Последняя бывает обычно лишь несколько тоньше. Начало тощей кишки лежит слева от корня брыжейки, под большой кривизной желудка. Кровоснабжение тонких кишок осуществляется из кишечных вет- вей верхней