Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета — страница 7

  • Просмотров 618
  • Скачиваний 16
  • Размер файла 61
    Кб

Несомненно, что в основе сахарного диабета II типа лежит генетическая предрасположенность. Однако генетический маркер его до сих пор не об- наружен, хотя имеются данные о локализации генов диабета II типа в 11 хромосоме. Основным провоцирующим фактором в этом случае является ожирение (Lesli R.D. et all, 1987). Характер наследования сахарного диабета 1 и II типов не совсем ясен. Обсуждается вопрос о полегенном наследовании, где генетические

факто- ры (полигения) и экзогенные (экзогения) взаимосвязаны и принимают участие в проявлении заболевания. К генетическим должны присоедини-ться определенные факторы окружающей среды (реализаторы заболева- ния), чтобы полигенно детерминированные признаки или предрасполо- женность к болезни осуществилась. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ДРУГИЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ Высокий показатель дискордантности (50%) диабета у однояйцовых пар

близнецов, когда у пробандов диабет развивается в возрасте до 40 лет, указывает на существующую роль негенетических (т.е. приобретенных) факторов в этиологии диабета 1 типа. Особый интерес из потенциальных средовых причин представляют вирусные инфекции. Указания на вирус- ную этиологию сахарного диабета дают гистологические и эпидемиологи- ческие исследования, а также в самое последнее время - прямые наблюде- ния за передачей

диабетом от человека эксперементальным животным (Craighead J.E., 1978). Гистологическая картина островков у умерших от сахарного диабета 1 ти- па характеризуется инфильтрацией мононуклеарами, особенно лимфаци- тами, и дегенерацией островковых клеток. Такая воспалительная реак-ция, называемая инсулитом, соответсвует представлению о вирусном или аутоиммунном процессе. Дальнейшим косвенным доказательством вирус- ной этиологии

являются сезонные колебания частоты развития диабета 1 типа, максимально осенью и зимой и минимально весной или ранним летом. Что касается отдельных вирусов, то в качестве возможных этиологичес- ких агентов назывались вирусы эпидемического паратита, краснухи и ви- руса Коксаки. В многочисленных описаниях отдельных случаев диабета, была отмечена временная связь с раннее перенесенным паратитом. Даль- нейшие исследования

показали, что вирусы паратита и Коксаки (В3 и В4) способны к репликации в культуре В - клеток поджелудочной железы че- ловека. Кроме того, повторный пассаж вируса Коксаки В4 в культурах мышинных В - клеток позволил выделить диабетогенную линию, которая при введении интактным мышам вызывала гипергликемию (Yoon J.W. et all, 1979). Хотя приведенные данные удовлетворяют постулатам Коха, оставляют нерешенным вопрос о том, почему диабет 1 типа