Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета — страница 4

  • Просмотров 621
  • Скачиваний 16
  • Размер файла 61
    Кб

ИНЗД , тип II -возраст начала молодой, обычно до 30 старше 40 -начало болезни острое постепенное -выраженность клини- ческих симптомов резкая умеренная -течение СД лабильное стабильное -кетоацидоз склоны резистентные -анализ мочи сахар и часто ацетон сахар -масса тела снижена ожирение -пол одинаково часто чаще женщины -сезонность начала осенне-зимний отсутствует -содержание в плазме снижено (инсулино- в норме часто повы- инсулина и

с-пептида пения) или не опре- шенно (редко снижено) деляется -антитела в крови к ост- 50-85% 10% ровковым клеткам -гаплотипы (HLA) В8, В15, DW5, DW4, не отличается от здоро- DwR3,DwR4 вой популяции. -Конкорданность у моно- < 50% > 90% зиготных близнецов -частота диабета у родст- < 10% > 20% венников I-й степени родства -распространность 0,5% населения 2-5%населения лечение инсулинотерапия диета, сахароснижающие пероральные препа- раты - преобладание поздних

осложнений микроангиопатия макроангиопатия Более чем в 90% случаев СД является спонтанным заболеванием, которое не удается отнести к какому -либо другому более раннему паталогическому процессу. Известны два главных типа спонтанного диабета : тип I, (инсулинзависимый) ,и тип II (инсулинонезависимый). Вторичный диабет (на долю которого приходится менее 5-10% всех случаев) представляет собой форму заболевания встречающуюся у больных

с первичными паталогическими процессами в поджелудочной железе, гиперсекрецией гормонов -антагонистов инсулина(катехоламины, глюкагон, гормон роста, глюкокортикоиды,тироидные гормоны и др.),а также развивающиеся после приема лекарственных средств, нарушающих углеводный обмен, или в связи со сложными генетическими синдромами, для которых характерна гипергликемия. Клиническая картина в этих случаях варьирует, а связь с

ожидаемыми осложнениями часто трудно установить.Длительное применение этих гормонов или повышение их секреции в организме приводит к разрушению толерантности к глюкозе вплоть до развития сахарного диабета.Гипергликемия, развивающаяся при повышенной секреции контринсулиновых гормонов при наличии генетической недостаточности инсулярного аппарата, приводит к нарушению углеводного обмена. После приема таких лекарственных

средств,как диуретики, психотропные венщества,дифенилгидантоин,нарушающих углеводный обмен, или в свези со сложными генетическими синдромами, для которых характерна гипергликемия(например, атаксия-телеангиэктазия,синдром Лоренса-Муна-Бидля,миотоническая дистрофия, атаксия Фридрейха),также может возникнуть вторичный диабет. Патогенез тропических вариантов заболевания значительно отличается от всех других видов.В его