Лимфогранулематоз — страница 3

  • Просмотров 3406
  • Скачиваний 250
  • Размер файла 34
    Кб

и брыжеечных узлов). IV диффузное поражение различных внутренних органов. ВСЕ СТАДИИ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА: А Бессимптомное течение, нет признаков интоксикации. В необъснимая потеря веса на 10%, беспричинная лихорадка свыше 38 градусов, ночной пот Прогностически наличие этих признаков интоксикации является плохим. Ранними признаками неблагоприятного течения болезни являются "биологические" показатели активности. К

биологическим показателям относятся: ·        увеличение СОЭ более 30 мм/ч, ·        повышение концентрации фибриногена более 5 г/л, ·        альфа-2-глобулина более 10г/л, ·        гаптоглобина более 1.5 мг%, ·        церрулоплазмина более 0.4 единиц экстинкций. Если хотя бы 2 из этих 5 показателей превышает указанные уровни, то констатируется биологическая

активность процесса. Выделение гистологических вариантов не противоречит представлению о морфологической динамичности болезни и в то же время помогает прогнозу, так как существует определенная зависимость между морфологическим особенностями и течением процесса. Вариант с лимфоидным преобладанием соответствует началу заболевания, он часто определяется при первой стадии. При этой гистологической форме наблюдаются случаи

с длительностью болезни 15 лет и более. Нодулярный склероз особенно часто бывает при поражении лимфатических узлов средостения. Этот гистологический вариант поздно генерализуется с появлением общих симптомов. Заболевание при смешанно-клеточном варианте соответствует классическому описанию клиники лимфогранулематоза. Клинические проявления. Клиника лимфогранулематоза весьма разнообразна. Начинаясь в лимфатических узлах

той или иной группы, патологический процесс может распространяться практически на все органы, сопровождаться различно выраженными симптомами интоксикации. Преимущественное поражение того или иного органа или системы и определяет клиническую картину заболевания. Первым проявлением лимфогранулематоза обычно становится увеличение лимфатических узлов; в 60-75% случаев процесс начинается в шейно-надключичных лимфатических

узлах, несколько чаще справа. Как правило, увеличение периферических лимфатических узлов не сопровождается нарушением самочувствия больного. Увеличенные лимфатические узлы подвижны, плотноэластичны, не спаяны с кожей, в редких случаях болезненны. Постепенно, иногда быстро увеличиваясь, они сливаются в крупные конгломераты. У некоторых больных (5-25%) возникают боли в увеличенных лимфатических узлах после приема алкоголя. У 15-20%